過疎地域の福祉革命

はじめに

［ 第１章］老老介護・医療者不足・無医地区の拡大……　過疎地域の高齢者医療は崩壊寸前
少子高齢化、人口減少で過疎地域が拡大　　
過疎化が地域医療にもたらす影響　　
過疎地域の現状は未来の日本の縮図　　

［ 第２章］医療資源が少ない地域で苦しむ高齢者の支えでありたい――　過疎地域で小さな会社が叶えた福祉革命
医療資源を町外に頼らざるを得ない消滅可能性自治体の現状　　
大きな組織で不自由さを感じて独立を決心　　
高齢者が安心して暮らすには地域の協力が不可欠　　
創業塾への参加で実現したい会社のイメージが明確に　　
どの地域でも高齢者が安心して暮らすために会社を設立　　
地域を救うには看護師だけでは不十分　　
多職種連携を武器に介護予防に取り組む　　
軽症者にも訪問看護やリハビリは必要である　　
気づけば地域で最も大所帯の会社に成長

［ 第３章］地域住民の望む「最期」を叶える――　高齢者の尊厳を第一に考えた終末期ケア
チームが一丸となって利用者の願いを叶える　　
寝たきりだったのに退院してひ孫を抱くことができた　　
家族に囲まれて枯れるように亡くなった利用者　　
病院と在宅どちらも経験したからこそ分かること　　
保険外サービスによってきめ細かいサポートが可能に　　
終末期でもリハビリを諦めない　　
患者の家族から告げられた衝撃の質問　　
病院と連携して利用者の願いを叶えたケース　　
生きがいを取り戻して介護保険を卒業した利用者　　

［ 第４章］職域を超えた取り組みに挑戦する――　過疎地域にこそ求められる多職種連携
医療資源が少ない地域こそ多職種連携が必要　　
リハビリ専門職による訪問は必要不可欠　　
理学療法士と作業療法士、言語聴覚士それぞれが専門性を発揮　　
多職種の力をかけ算で何倍にも引き出す　　
算定率わずか３％の「特定事業所医療介護連携加算」に認定　　
神戸大学と丹波市の認知症予防研究事業へ参画　　
仲間のやりたいことを全力で応援する　　
多職種の情報連携で利用者の信頼を得る

［ 第５章］コミュニティの中心となり地域を盛り上げる――　　　　　　小さな会社から始まる町づくり
健康増進を中心に自治体から多くの委託事業を受託　　
地域の認知症高齢者をチームでサポート　　
住民が主体となって取り組むことに意味がある　　
声掛けによる行方不明防止で模擬訓練にも参加　　
ＳＮＳや動画配信で積極的に情報発信　　
介護予防の取り組みで介護費が２０００万円削減　　

［ 第６章］これからの地域医療にとっての模範となるために　　　　　　　利用者が最期まで笑顔で過ごせる福祉のカタチを目指して
いつでも気軽に立ち寄れるコミュニティサロンの立ち上げ　　
専門職の研修で引き出しを増やす　　
災害時には避難場所としても機能できることを目指して　　
地域共生社会の中で全世代が交流できる場所を作りたい　　
新会社を立ち上げて思いを共有する仲間を増やす　　

おわりに