序文

Chapter Ⅰ　結核の特徴
1　結核菌の特徴と感染の仕組み
結核の分類と形態
結核菌の転移の仕方

2　とってもざっくりした結核の免疫
免疫が起こる前の話（感染するまで）
自然免疫の出動、マクロファージと結核菌の壮絶なるバトル
細胞性免疫とインターフェロンγ
インターフェロンγによるマクロファージの活性化
焼け野が原から肉芽腫へ

3　結核の感染対策について
結核菌は飛沫核感染（空気感染）する
防御のためのN95、広めないためのサージカル
高齢者入院の「結核あるあるパターン」で、アンテナを張っていこう

4　宮崎駿監督と結核症について
『風立ちぬ』
『風の谷のナウシカ』
『となりのトトロ』

Chapter Ⅱ　検査と診断
1　結核の画像診断
結核の胸部X線
結核の胸部CT画像

2　IGRA
インターフェロンγ遊離試験（Interferon Gamma Released Assay：IGRA）は何か
ツベルクリン反応
IGRAとは何か
QFTとT-SPOTの違い

3　結核菌の微生物検査
塗抹検査について
培養検査について
核酸増幅法について
喀痰検査の感度を上げる工夫

Chapter Ⅲ　結核の治療法
1　結核の化学療法
結核の標準治療、2HRZE4HR
抗結核薬の略称
結核の化学療法、3つの役割
耐性菌と併用治療
標準治療と”three-population-model”
Dormant（休眠状態の菌）は駆逐できない

2　抗結核薬
標準治療に用いられる抗結核薬
イソニアジド（isoniazid：INH）
リファンピシン（rifampicin：RFP）
エタンブトール（ethambutol：EB）
ピラジナミド（pyrazinamide：PZA）

3　潜在性結核
潜在性結核症って何
「潜在性結核症を治療」とはどういうことか
潜在性結核症の診断
IGRAの的中率に注意する
IGRA が陰性でも、肺野に陳旧性陰影（ちょっとした石灰化）がある場合
どんな人に「潜在性結核症の治療」が必要なのか
潜在性結核症を検索し治療するケース
潜在性結核症の治療

4　結核菌と似ているようで全然違う非結核性抗酸菌症
増えています
非結核性抗酸菌の治療
いろいろな非結核性抗酸菌

5　肺結核の外科的治療
虚脱療法
人工気胸術
胸郭形成術
骨膜外充填術
直達療法

Chapter Ⅳ　肺結核と肺外結核
1　肺結核・肺外結核の仕組み
管内性転移
リンパ行性転移
血行性転移
結核症の特別な進展形式

2　転移の仕組み
結核は腫瘍のように転移する
初感染と初期変化群
過去の感染を疑うCT所見
肺野の陳旧性結核病変と生物学的製剤
初感染と血行性転移

3　結核性胸膜炎
肺に水がたまる？
結核性胸膜炎が起こる仕組み
結核性胸膜炎は「結核菌に対する免疫反応（遅発型の過敏反応）」で生じる
胸腔穿刺による胸水の鑑別診断
結核性胸水の特徴
胸水のADA（アデノシンデアミナーゼ）
最終手段としての胸膜生検
結核性胸膜炎を見たら、今一度喀痰の検査を

4　腸結核
腸結核の病態生理
非特異的な腸結核の症状
腸結核の診断

5　リンパ節結核（頚部リンパ節結核）
頚部リンパ節結核の診断
頚部リンパ節結核の鑑別診断

6　脊椎カリエス
脊椎カリエスとは
画像所見
早期の診断が困難
内服治療が原則

7　結核性髄膜炎
結核性髄膜炎の症状と病期
髄液の抗酸菌検査
結核性髄膜炎の髄液所見
頭部画像所見
結核性髄膜炎は実際どのように診断・治療するのか？

8　重症結核（粟粒結核・敗血症・ARDSについて）
粟粒結核は結核の「血流感染」で起こる
肺結核と粟粒結核の違い
粟粒結核と血液感染症
結核と敗血症・敗血症性ショック
粟粒結核とARDS（Acute Respiratory Distress Syndrome）

9　喘息かと思ったら気管支結核だった話
症例
喘息と気管支結核の区別は意外に難しい
中枢気道の閉塞をきたす鑑別疾患

10　結核の診断的治療について
肺外結核の場合
肺結核の場合
診断的治療の注意点

Column
PCR法いろいろ
paradoxical reaction

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