見えない痛みをどう見るか　痛覚変調性疼痛の診かた

Part1　痛覚変調性疼痛
1　痛みの機序の第3のカテゴリー「痛覚変調性疼痛（nociplastic pain）」が気づかせてくれたこと
はじめに
｜1｜　痛覚変調性疼痛という概念の誕生まで
｜2｜　痛覚変調性疼痛がもたらした痛み理解の発展
おわりに

2　疼痛分類（ICD-11、DSM-5TR、IASP）と痛覚変調性疼痛
はじめに
｜1｜　痛みの定義
｜2｜　痛みの成因・病態による分類
｜3｜　急性疼痛と慢性疼痛
｜4｜　国際疾病分類（ICD）第10、11版による痛みの分類
｜5｜　国際疼痛学会（IASP）による痛みの分類
｜6｜　慢性疼痛の精神医学的分類（DSM-5）
｜7｜　ICDとIASPの痛み分類の関係・補完性
おわりに

3　代表的な痛覚変調性疼痛
｜1｜線維筋痛症
｜1｜　診断基準と疫学
｜2｜　関連・合併しやすい疾患・症状
｜3｜　注意を要する鑑別疾患
｜4｜　診療のすすめかた
｜5｜　治療について
おわりに

｜2｜筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）
｜1｜　診断基準と疫学
｜2｜　関連・合併しやすい疾患・症状
｜3｜　注意を要する鑑別診断
｜4｜　診療のすすめかた
｜5｜　症例報告
｜6｜　ME/CFSに陥るメカニズム（仮説）
おわりに

｜3｜緊張型頭痛
｜1｜　診断基準と疫学　疾患の特徴
｜2｜　関連しやすい疾患・症状
｜3｜　注意を要する鑑別疾患
｜4｜　診断のすすめかた
おわりに

｜4｜慢性腰痛（慢性非特異的腰痛）
｜1｜　診断基準と疫学
｜2｜　関連・合併しやすい疾患・症状
｜3｜　注意を要する鑑別疾患
｜4｜　診断のすすめかた

｜5｜複合性局所疼痛症候群
｜1｜　診断基準と疫学
｜2｜　関連・合併しやすい疾患・症状
｜3｜　注意を要する鑑別疾患
｜4｜　治療のすすめかた

｜6｜顎関節症
はじめに
｜1｜　診断基準と疫学
｜2｜　関連・合併しやすい疾患・症状
｜3｜　注意を要する鑑別診断
｜4｜　診療のすすめかた
おわりに

｜7｜膀胱痛症候群/間質性膀胱炎
｜1｜　診断基準と疫学
｜2｜　関連・合併しやすい疾患・症状
｜3｜　注意を要する鑑別疾患
｜4｜　診断のすすめかた
おわりに

｜8｜若年性線維筋痛症
｜1｜　診断基準と疫学
｜2｜　関連・合併しやすい疾患・症状
｜3｜　注意を要する鑑別疾患
おわりに

4　併存疾患の考え方
｜1｜睡眠障害
はじめに
｜1｜　慢性疼痛と睡眠の双方向の関係性
｜2｜　睡眠が慢性疼痛に与える影響
｜3｜　線維筋痛症と睡眠障害
｜4｜　がん性疼痛と睡眠障害
おわりに

｜2｜頭痛
はじめに
｜1｜　片頭痛（migraine）
｜2｜　緊張型頭痛（tension-type headache）
｜3｜　群発頭痛（cluster headache）、三叉神経自律神経性頭痛
｜4｜　その他の一次性頭痛
｜5｜　顎関節症（TMD）に起因する頭痛

｜3｜抑うつ
はじめに
｜1｜　疫学的側面
｜2｜　診断的な重なりおよび他の疼痛性疾患とMDDの関係
｜3｜　痛覚変調性疼痛と抑うつの生物学的基盤
｜4｜　感覚過敏性
｜5｜　MDDにおける説明のつかない疼痛症状
｜6｜　薬物療法における共通点
おわりに

｜4｜神経発達症とトラウマ
はじめに
｜1｜　発達性トラウマ症
｜2｜　トラウマと慢性疼痛
｜3｜　トラウマに伴う慢性疼痛の病理
｜4｜　発達性トラウマ症の治療
｜5｜　線維筋痛症とASD

コラム　起立性調節障害に苦しんでいる子どもたちを診ているなかで、若年性線維筋痛症を疑うというときはどういうときなのか

Part2　治療法
1　痛覚変調性疼痛における集学的治療のすすめかた
はじめに
｜1｜　集学的治療の位置づけと意義
｜2｜　集学的治療の構成要素と実際
｜3｜　集学的治療の課題
おわりに

2　薬物療法
はじめに
｜1｜　消炎鎮痛薬
｜2｜　抗うつ薬
｜3｜　筋弛緩剤
｜4｜　抗けいれん薬
｜5｜　弱オピオイド
｜6｜　オピオイド
｜7｜　ボツリヌス毒素A型（BTX-A）
おわりに

3　心理療法
はじめに
｜1｜　種々の痛覚変調性疼痛
｜2｜　痛覚変調性疼痛の難治化要因と心理的介入
｜3｜　段階的心身医学的療法の実際
おわりに

4　痛覚変調性疼痛に対する東洋医学的治療
はじめに
｜1｜　痛覚変調性疼痛の発生機序と治療抵抗性
｜2｜　痛みに対する一般的な漢方治療
｜3｜　痛みに対する一般的な鍼灸治療
おわりに

5　痛覚変調性疼痛の認知行動療法
はじめに
｜1｜　痛覚変調性疼痛における認知行動療法の位置づけ
｜2｜　認知行動療法の具体的な流れ
｜3｜　痛覚変調性疼痛の認知行動療法で役立つこと・重要なこと
おわりに

6　運動療法
はじめに
｜1｜　痛覚変調性疼痛の病態と評価
｜2｜　痛覚変調性疼痛におけるライフスタイル指標の活用
｜3｜　痛覚変調性疼痛に対する運動療法
おわりに

7　マインドフルネス
はじめに
｜1｜　マインドフルネス療法のエビデンス
｜2｜　マインドフルネスとは
｜3｜　Doing mode とBeing mode
｜4｜　マインドフルネスの概念整理
｜5｜　慢性痛に対するマインドフルネス療法の実際
｜6｜　プログラムの進行と患者の変化
｜7｜　慢性痛の認知行動モデルとマインドフルネス療法
｜8｜　適応と禁忌
おわりに