第1章 診断につながる病歴聴取
A 患者と話す前に
1病歴の重要性
2病歴を聞く前の準備
3問診票について―問診票・バイタルサインからわかる情報
4患者が一言目を話す前にわかること
B 定番の質問をより詳しく
1O:いつから始まりましたか?
2P:増悪因子/寛解因子―どうしたら悪く/楽になりますか?
3Q:表現するとどのような感じですか?
4R:他にどのような症状がありましたか?どこか別の場所も痛みますか?
5S:程度はどれくらいですか?どのような状況で起こりましたか?
6T:どれくらい続きますか?悪くなっていますか?
7繰り返す疾患―こういうことは初めてですか?
C ルーチンの質問では何がヒントになるか?
1既往歴
2生活歴・家族歴
3薬剤歴
4旅行・曝露・動物など
D 疾患が浮かばないとき
1Nature:何系の疾患?―病歴から予測する
2Site:内臓?内臓外?―臓器別の特徴
3よくわからない症状,あまり聞いたことのない症状
4メンタル系の疾患?と思うとき
E 病歴を診断に使うために整理する
1主訴はなにか?外せる病歴,外せない病歴
2病歴をまとめてstoryをつくる
第2章 主訴別の問診をとるべきポイント
1発熱―感染症か非感染症かを見きわめるポイント
2食欲低下―器質的疾患かどうか
3胸痛―心疾患
4息苦しい
5倦怠感
6体重減少
7悪心・嘔吐―消化器症状かそれ以外か?
8腹痛
9頭痛
10ふらつき
11浮腫
12意識消失
13腰背部痛
14しびれ
15動悸
16咳嗽・痰・血痰
17排尿障害
18立ち上がれない
19意識が悪い
20関節が痛い
21リンパ節が腫れている