★「保険診療」のルールと範囲，「保険審査」「指導」の実際，「診療報酬点数表」の構造──を明快に解説。「保険診療＆請求」のノウハウを具体的な診療・請求事例で解説した“ガイドライン”全26章

★実際の診療・請求事例ごとに，なぜ査定減点・指導されるのかを具体的に解説。点数表だけでは判断のつかないポイントも，確かな医学的根拠や実際の審査規定に基づいて明快に解説しています。

★支払基金医療顧問（保険審査委員）を務め，医療現場と審査・指導現場を熟知した著者が，医学的エビデンスに基づいて書き下ろした，日本で唯一の「保険診療ガイドライン」と呼べる貴重な１冊

★医師や看護師のための「保険診療入門書」として，医事部門のための「保険請求マニュアル」として，必須の１冊。医師・医事・看護師研修等のテキストとしても最適です

【総論：保険診療の基本】（第１章第５章）
国民皆保険制度は医療者のためになっているか？／新時代の診療体系／電子カルテとレセプトの連動は療担規則に従順か？／レセ審査をパスするために保険医はどんな点に注意すべきか？／審査機関と厚生局の関係と指導のポイント

【各論：保険請求の項目別留意点】（第６章第25章）
初・再診料／入院基本料・特定入院料／DPC／医学管理料／在宅／検体検査／生体検査／画像診断／投薬／注射／リハビリテーション／精神科専門療法／処置／手術／輸血／麻酔／病理診断／放射線治療／老健施設入所者診療料／不定愁訴と検査