【序文】
　わが国は世界に類を見ない超高齢社会を迎え，慢性疾患を抱えながら地域で生活を続ける患者が急増している．その現場の最前線で支えているのがプライマリケアに携わる内科医である．これまでリハビリテーション医療は，脳卒中や整形外科疾患に特化した専門領域として捉えられがちであったが，近年では「生活機能の維持・向上」を中心に据えた幅広い学問領域へと進化している．すなわちリハビリテーションは，疾患治療の補助的手段に留まらず，内科診療そのものと密接に関わる基本的アプローチとなっている．

　高血圧，糖尿病，慢性腎臓病，心不全など，いわゆる生活習慣病の病の軌跡は，薬物治療だけでなく運動，栄養，心理・社会的支援といった要素に大きく左右される．フレイルやサルコペニアを背景とした易転倒性や再入院リスクの増大は，その典型的な課題である．これらは従来の内科治療だけでは十分に対処しきれず，患者一人ひとりの「生活機能」に着目するリハビリテーションの視点が不可欠となる．

　さらに近年は，行動経済学や時間医学，コーチング理論など，多様な学問分野がリハビリテーションの実践に応用され始めている．こうした新しい潮流は，従来リハビリテーションに距離を感じていた内科医にとっても実践可能なアプローチを提供し，患者とのコミュニケーションや生活支援に直結する武器となりうる．
　本特集では，まずフレイルを身体的・心理的・社会的側面から整理し，内科医が理解すべき基盤知識を提示した．続いて，リハビリテーションに必要な「新常識」として，異分野融合の最新トピックスを紹介し，日常診療にどう活かすかを具体的に示した．さらに神経，呼吸器，循環器，腎臓，肝臓，腫瘍といった各専門領域ごとのリハビリテーションの実践と新知見を取り上げることで，内科診療との接点を明確にした．そして最終章では，食事・薬剤・メンタル・睡眠・排泄・口腔・歯科といった日常生活要素と運動を組み合わせる視点を取り上げた．そのほか，VRや遠隔診療，宇宙医学といった未来志向のトピックスにも光を当てた．

　本特集の目的は，リハビリテーション専門医のみならず，日々の診療を担う内科医自身が「みずから実践できるリハビリテーションの視点」をもつことである．患者の生活を見据えた医療は，単なる疾患治療に留まらず，再発予防，生活の質の向上，地域包括ケアの推進へとつながる．今後ますます増加する高齢患者や多疾患併存例に対応するために，プライマリケアとリハビリテーションの融合は必然であり，内科医がその担い手となることが期待される．
　本特集を通じて，読者である内科医，プライマリケアの先生方が「リハビリテーションは専門外」と距離を置くのではなく，「自分の診療の延長線上にある基本的かつ実践的な手法」として理解していただければ幸いである．リハビリテーションの知識と視点を共有することが，患者の自立を支え，地域社会全体の健康寿命を延伸する力となると確信している．

木田圭亮
（聖マリアンナ医科大学 薬理学）


【目次】
［特集］
（プライマリケア×リハビリテーション治療）プライマリハのすすめ 内科医が押さえておきたい基本と新常識
企画：木田圭亮

［Chapter 1］
超高齢社会のリハビリテーション医療に必要なフレイルの基礎知識
身体的フレイル　荒井秀典
精神・心理的フレイル　小川朝生
社会的フレイル　その概念と展望　藤原佳典

［Chapter 2］
リハビリテーション医療に必要な新常識
コーチング理論　田口智博
スポーツ心臓と肥大型心筋症　足利光平
時間医学　柴田重信
行動経済学と心臓リハビリテーション　水野　篤
サルコペニア，カヘキシア（悪液質）　若林秀隆
リハビリテーション分野におけるヨガ理論の関与　石井正則・津久井菜月

［Chapter 3］
各領域における最新のリハビリテーション治療のトピックス
脳卒中のリハビリテーション治療　佐々木信幸
呼吸リハビリテーションのエビデンスと実際　宮崎慎二郎
いまこそ始めよう心臓リハビリテーション　村田　誠
腎臓リハビリテーション領域における最近のトピックス　平木幸治
肝臓リハビリテーションの意義と展望　白上洋平・清水雅仁
がんのリハビリテーション診療　武中基泰・伏屋洋志

［Chapter 4］
包括的リハビリテーション医療の真髄
食事（栄養）×運動　前田圭介
プライマリケア医のための「薬剤×運動」処方ガイド リハビリテーション効果を最大化する薬物療法の新常識　吉村芳弘
メンタルヘルス×運動・食事　プライマリハで問題となる高齢者の認知症・うつ　吉田貞夫
睡眠（不眠，睡眠時無呼吸症候群）×運動　葛西隆敏
排泄（便秘，頻尿）×運動　井上（平川）倫恵・鈴木重行
口腔領域×運動の視点　白石　愛・吉村芳弘

［Topics］
次世代のリハビリテーション治療
仮想現実技術を用いたリハビリテーション治療の現状と将来の展望　原　正彦
遠隔心臓リハビリテーション　谷口達典
宇宙リハビリテーションの現状と将来の展望　増澤　諒 ほか

［座談会］
クリニックにおけるリハビリテーション医療の未来
木田圭亮［司会］・大橋博樹・二階堂　暁・熊澤祐輔

［連載］
内科医のための睡眠外来入門
　CASE 15（最終回）．「不眠にいい治療薬はありますか？」　立石知也

みんなで読もう，腎臓内科の重要論文！　最新エビデンスの行間を読む
　第5回　厳格血圧管理のリスク・ベネフィットは適切か？　大規模RCTのIPDメタアナリシス　坂口悠介

医療の不確実性に向き合う　不明・複雑・変わりゆく病状，正解がわからないときにどう対応するか
　第10回　ケース⑤：検査で異常がない「体のだるさ」　徳増一樹
イメージで捉える呼吸器疾患

　第33回　妊娠，出産後の肺血栓塞栓症「抗菌薬が効かない肺炎が続いています」　皿谷　健
Focus On

　内科医が知っておきたい男性更年期障害（LOH症候群）　辻村　晃

［投稿］
症例
非ステロイド性抗炎症薬投与後に無菌性髄膜炎が出現した混合性結合組織病の1例　及川まゆみ

［記事］
最新の臨床WEB　～臨床雑誌「内科」出張版～　フレイル・サルコペニア