【PART１】　加齢に伴う栄養状態の変化と対策

　　●　栄養の基礎知識
　　●　高齢者の栄養状態
　　●　加齢変化
　　　　o　代謝が落ち、エネルギー消費量が減る
　　　　o　体内でのたんぱく質の合成が低下する
　　　　o　歯が減ったり、のみ込む力が衰えたりする　　ほか
　　●　対策の基本
　　　　o　“過栄養”対策から“低栄養”対策へ、ギアチェンジする
　　　　o　食事と運動で筋肉量を維持して「サルコペニア」を防ぐ
　　　　o　「フレイル」の兆候に気づき、早めに負のサイクルを断ち切る　　ほか
　　専門家s EYE：　高齢者の栄養状態は“バケツに穴があいた状態”と捉えよう

【PART２】　高齢者の栄養評価のしかた

　　●　アセスメントの基本
　　●　評価ツール
　　●　食事評価
　　●　身体所見
　　　　o　意図しない体重減少がないかチェックを
　　　　o　ふくらはぎの太さからサルコペニアのリスクが簡易的ににわかる
　　　　o　口腔や皮膚の状態の悪化などは“見て・触れて”確かめる
　　●　薬剤の影響
　　●　摂取量の指標
　　　　　　65～74歳の高齢者における食事摂取基準
　　　　　　75歳以上の高齢者における食事摂取基準
　　●　栄養評価のあとで
　　　　o　食べることが生きがいという人も。安易なダメ出しは避ける
　　　　o　モニタリングが大切。変化を観察し、多職種で情報を共有する
　　専門家s EYE：　栄養に関する情報は医療機関への入院時にも欠かせない

【PART３】　高齢者に必要な栄養＆とり方

　　●　エネルギー
　　　　o　活動量とエネルギー摂取量の両方を維持
　　　　o　たんぱく質・脂質・炭水化物から程よくとる
　　　　o　“ちょいたし”や高カロリー食材を活用する
　　●　たんぱく質
　　　　o　“とりすぎ”よりも“不足”に注意する
　　　　o　一度にたくさんではなく、毎食均等にとる
　　　　o　アミノ酸スコアの高いたんぱく質をとる　　ほか
　　●　脂質
　　　　o　いろいろな“あぶら”をまんべんなくとる
　　　　o　ｎ-３ 系や中鎖脂肪酸を意識してとる
　　　　o　肥満などがなければ、過度に控えすぎない
　　●　炭水化物
　　　　o　主食は抜かず、１日３回適量を守ってとる
　　　　o　特に朝は必須。脳にエネルギーを供給する
　　　　o　穀物や野菜、海藻をプラス。調理法に工夫を
　　●　ビタミン
　　　　o　多様な食品から補い、筋肉や骨を健康に
　　　　o　魚やきのこからとる。適度な日光浴も必要
　　　　o　動物性食品とカラフルな野菜が摂取源に　　ほか
　　●　ミネラル
　　　　o　不足しやすいが、とりすぎにも注意が必要
　　　　o　血圧や肝機能が正常なら、食欲優先でＯＫ
　　　　o　骨量の維持に必須。意識してとり続ける　　ほか
　　●　間食の活用
　　●　外食の活用
　　●　調理済み食品の活用
　　●　お酒とのつきあい方
　　●　経口栄養補助食品
　　●　食べる準備
　　　　o　飲み込む力を鍛えて誤嚥を防ぐ
　　　　o　むせないためには、全身の筋トレも大切
　　●　口腔ケア
　　専門家s EYE：　“とりすぎ”が心配される食品は、利益と不利益を総合的に考えよう

【PART４】　気になる症状別　栄養管理のポイント

　　●　対応の基本
　　　　o　複数の症状が重なっていることが多い。優先順位の見極めを
　　　　o　広く相談にのり、必要に応じて主治医や管理栄養士の指示を仰ぐ
　　　　o　“制限”から“緩和”へ。厳格すぎる指導は低栄養を招き、状態を悪くする恐れも
　　●　血圧が高い
　　　　o　血圧が食塩の影響を受けやすくなる
　　　　o　過度な減塩は禁物。無理のないよう続ける　　ほか
　　●　血中脂質が高い
　　　　o　脂質や糖質の偏ったとり方が数値を上げる
　　　　o　肉類はむやみに減らさず、青魚を増やす　　ほか
　　●　血糖値が高い
　　　　o　食後高血糖値も、低血糖も起こりやすくなる
　　　　o　制限より、栄養組成のバランスが大切　　ほか
　　●　腎機能が低下
　　　　o　老廃物をうまく濾過できなくなる
　　　　o　緩和な方向にあるが、繊細な管理が必要　　ほか
　　●　骨密度が低い
　　　　o　栄養不足は骨を弱く、折れやすくする
　　　　o　低体重を避け、骨折リスクを下げる　　ほか
　　●　便秘が続いている
　　　　o　食事量の低下や服用中の薬が原因のことも
　　　　o　腸を刺激し、排便をスムーズにする　　ほか
　　●　認知機能が低下
　　　　o　食行動の変化から低栄養に陥りやすい
　　　　o　環境づくりと声かけで食事をサポートする
　　●　そのほかの疾患・症状と栄養管理

■　ＩＮＤＥＸ
■　参考文献