令和６年度介護報酬改定対応 実地指導はこれでＯＫ！おさえておきたい算定要件【訪問介護編】

はじめに　今後の介護事業における加算算定の重要性
運営指導の「リスク」は何か
コラム　令和6年度介護報酬改定の総括（訪問介護）

第１章　人員・設備・運営基準－指定取消しにならないために－
１　人員基準
　　指導事例１　たった２万円強の不正請求でも指定取消しに
　　●解説　常勤換算方法
　　●解説　常勤と非常勤、専従と兼務
　　●解説　利用者数の計算方法
　　●解説　利用者が40人を超える事業所のサービス提供責任者
　　●解説　サービス提供責任者の配置の特例（利用者50人に対して１人以上の配置）
２　設備基準
３　運営基準
　(1)運営規程、重要事項説明書、契約書
　　 指導事例２　職員の虚偽申請等により介護報酬全額が返還対象に
　(2)個人情報利用の同意書
　(3)その他の運営基準
　　●解説　高齢者の虐待の発生等を防止する措置
　　●解説　感染症の予防及びまん延の防止のための措置
　(4)ケアマネジメントプロセス
　(5)ケアプランとの整合性
　(6)訪問介護計画
　(7)会計の区分
　　 指導事例３　人員基準違反や減算逃れによる指定取消し

第２章　介護報酬の算定要件 －報酬返還にならないために－
１　訪問介護費
　　●解説　２時間ルールの適用
　　●解説　自立生活支援のための見守り的援助
　　●解説　頻回の訪問ができる「20分未満の身体介護」
２　減算
(1)同一建物減算
(2)高齢者虐待防止措置未実施減算
(3)業務継続計画未策定減算
　　●解説　正当な理由の判断
３ 加算
(1)身体介護に引き続き生活援助を行った場合（生活援助加算）
(2)２人の訪問介護員等による場合
(3)夜間早朝・深夜の場合
(4)特定事業所加算
　　●解説　重度要介護者の利用者の割合
(5)特別地域訪問介護加算
(6)中山間地域等における小規模事業所加算
(7)中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
(8)緊急時訪問介護加算
(9)初回加算
(10)生活機能向上連携加算
(11)口腔連携強化加算
(12)認知症専門ケア加算
(13)介護職員等処遇改善加算
　　●参考　認知症高齢者の日常生活自立度判定基準
　　●解説　令和６・７年度のベースアップについて
　　●解説　介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）
　　●解説　キャリアパス要件
　　●解説　職場環境要件
４　算定の手続き
(1)「介護給付費算定に係る体制等状況」届の提出
(2)請求、給付管理、過誤申立
(3)値引きと不当値引きの考え方
指導事例４　減算逃れのための虚偽報告等で指定取消し

第３章　介護保険外の料金、サービスとの関係
(1)保険外サービスを提供する場合
(2)高齢者住宅併設の場合
(3)医療行為
(4)訪問介護では算定できない事例
(5)共生型サービス