1 ■ 肝機能障害
肝機能障害のフローチャート
1 初回検査 3
2 AST,ALT↑(肝細胞障害パターン)
3 ALP,γ-GTP↑(胆汁うっ滞性パターン)
4 γ-GTP単独↑
5 脂肪肝,アルコール性肝障害,薬剤性肝障害の確認
6 経過が矛盾する場合
【コラム】有病率を意識した鑑別
2 ■ 高血圧
高血圧のフローチャート
1 薬物療法
2 二次性高血圧の確認
3 3種類の降圧薬併用も降圧目標に達していない
▶生活習慣の改善
▶動脈硬化リスク因子の確認
▶降圧目標
▶降圧薬の内服タイミング
【コラム】予防医療
3 ■ 糖尿病
糖尿病のフローチャート
1 診断基準
2 検査
3 インスリン分泌・抵抗性の評価
4 薬物療法
▶生活習慣の改善
▶合併症の確認
▶細小血管合併症
▶大血管合併症
▶悪性腫瘍
▶その他の合併症
▶血糖コントロール目標
▶二次性糖尿病
【コラム】がん検診
4 ■ 脂質異常症
脂質異常症のフローチャート
1 続発性脂質異常症の確認
2 家族性高コレステロール血症の確認
3 二次予防
4 高リスクの併存症
5 リスクの確認
6 薬物療法
▶生活習慣の改善
▶動脈硬化リスク因子の確認
▶低〜中リスクに対するスタチン
▶高TG血症の対応
5 ■ 貧血
貧血のフローチャート
1 血液検査
2 RPIの計算
3 RPI>2
4 小球性貧血
5 正球性貧血
6 大球性貧血
▶知っておくべき疾患
6 ■ 高尿酸血症
高尿酸血症のフローチャート
1 二次性高尿酸血症の確認
2 生活習慣の改善
3 薬物療法の適応
4 無症候性高尿酸血症
5 薬物療法
▶痛風発作中のアロプリノール
▶CKDに対しての尿酸降下薬
7 ■ 骨粗鬆症
骨粗鬆症のフローチャート
1 検査,診断基準
2 続発性骨粗鬆症の確認
3 薬物療法の適応
4 薬物療法
▶生活指導
▶歯科治療時の対応
▶ビスホスホネートの投与期間
【コラム】健診? 検診?
8 ■ 尿潜血
尿潜血のフローチャート
1 尿沈渣
2 糸球体性血尿の確認
3 尿路上皮がんのリスク
4 腎膀胱エコー,尿細胞診
▶知っておくべき疾患
▶肉眼的血尿
【コラム】Shared decision making
9 ■ 蛋白尿
蛋白尿のフローチャート
1 再検査
2 起立性蛋白尿の評価
3 原因検索
4 腎硬化症,糖尿病性腎症の疑い
5 腎臓内科へ紹介
▶尿試験紙で検出できる尿蛋白
▶尿蛋白(±)の対応
10 ■ ピロリ菌
ピロリ菌のフローチャート
1 感染診断
2 除菌治療
3 除菌判定
4 除菌後
索引