NPPVアゲイン

人工呼吸といえば，侵襲的人工呼吸（挿管を伴う人工呼吸）であった時代に医師人生が始まった筆者にとって，2000年代初頭のNPPV登場は衝撃的でした．従来であれば，肺水腫を伴う急性心不全に対して，鎮静薬を投与しながら挿管し人工呼吸を始めると，それまで高血圧であった患者が低血圧となり慌てて昇圧薬を投与し…といったお世辞にもスマートとはいえないシーンが少なからずありました．NPPVによって，鎮静薬も昇圧薬も必要とせず，わずか数時間で人工呼吸から離脱する患者をみたとき，急性呼吸不全管理におけるブレイクスルーを感じました．