根拠がわかる母性看護過程 事例で学ぶウェルネス志向型ケア計画

【序文】
　母性看護学領域の対象である女性とその家族を取り巻く環境は大きく変化しています。とくに少子化の影響で、学生が母性看護学実習で受け持てる対象者は減少しており、それにともない学習の機会も減少してきています。そのため、実習ではよりいっそう効果的な学びが求められます。しかし、筆者は学生の実習をサポートしながらの日々さまざまな課題を感じています。
　1つ目の課題として、母性看護学実習では、通常母児を1ユニットとして受け持ちますが、受け持ち開始から終了までの対象者の変化が大きく、学生はその変化に対し逐一情報収集、適切なアセスメント、看護過程の展開をしなければいけません。
　2つ目の課題として、受け持ち実習でも、直接、ケアや指導する場面は減少してきており、情報収集、アセスメント、ケア計画の立案という、看護記録上での展開が多くなったことです。母性看護学では、主に健康な妊産婦と新生児とその家族が対象となるため、対象者の強みを活かすウェルネス志向型での支援を必要とされることが多いです。しかし、多くの学生は他領域の看護学などで先に問題焦点型の支援を学習しているため、問題焦点型のプロセスからウェルネス志向型への変換が困難な場合が多く、学生はとまどい、看護過程の展開に多くの時間を費やしているのが現状ではないでしょうか。
　3つ目の課題として、受け持ちの対象は、正常分娩後の母児に限らず、ハイリスクの妊産婦や新生児、帝王切開分娩後の母児、母児分離の母児など多岐に渡っていることです。そのため、短い受け持ち期間のなかで看護過程を実施することは非常にむずかしい状況です。
　筆者はこのような課題に対応し、実習をサポートできるサブテキストのようなものがないかつねづね考えていました。
　本書は、母性看護学実習や演習で実際に看護過程を展開するうえで、基本となるウェルネス志向型を中心に、事例の看護過程の展開を通して母性看護学の看護過程を学生が理解し、情報収集やアセスメントの実際に役立つこと、そして、受け持ちの対象者の看護過程の立案に活かすことを目的としています。図書館へ行き、多くの書籍から情報を得ることも大切ですが、限られた時間のなかでは、1冊で効率よく学習できるような書籍が必要です。本書には必要な内容が凝縮されており、自信をもってお勧めできるものです。女性1人ひとりにとって妊娠・出産は貴重なライフイベントです。本書を活用し、受け入れてくれた対象者に対し、期待に応えることや学生自身が母性看護学に魅力を感じることができる実習にしてもらいたいと願っております。本書を、学生はもちろん、大学や専門学校の教員や実習指導者にも幅広く活用していただければ幸甚です。

2018年3月
中村幸代


【内容目次】
第I章　母性看護学の特徴
　1　母性看護学におけるセルフケアに関する理論
　2　母性看護学の考え方
第II章　看護過程の考え方
　1　看護過程とは何か，そしてその展開とは
　2　母性看護学における看護過程
　3　「対象者の基本情報」が必要な理由と看護過程への活かし方
第III章　看護過程の展開
　A　妊娠期の看護過程
　　1　正常な妊婦の看護過程
　　　1　妊娠期にある対象者の理解
　　　2　妊娠期の基本的なアセスメント項目
　　　　事例1　妊娠36週3日に妊婦健診のため来院予定のAさん
　　　　　1　アセスメント項目の整理
　　　　　2　関連図
　　　　　3　看護課題（看護診断）
　　　　　4　目標
　　　　　5　具体的ケア
　　　　　6　結果（妊娠36週3日）
　　　　　7　評価
　　2　切迫早産の看護過程（ハイリスク）
　　　1　切迫早産の対象者の理解
　　　2　切迫早産の基本的なアセスメント項目
　　　　事例2　妊娠33週で切迫早産と診断されたBさん
　　　　　1　アセスメント項目の整理
　　　　　2　関連図
　　　　　3　看護課題（看護診断）
　　　　　4　目標
　　　　　5　具体的ケア
　　　　　6　結果
　　　　　7　評価
　　3　妊娠高血圧症候群の看護過程（ハイリスク）
　　　1　妊娠高血圧症候群の対象者の理解
　　　2　妊娠高血圧症候群の基本的なアセスメント項目
　　　　事例3　妊娠31週で妊娠高血圧症候群と診断されたCさん
　　　　　1　アセスメント項目の整理
　　　　　2　関連図
　　　　　3　看護課題（看護診断）
　　　　　4　目標
　　　　　5　具体的ケア
　　　　　6　結果
　　　　　7　評価
　　B　分娩期の看護過程
　　　1　分娩期にある対象者の理解
　　　2　分娩期の基本的なアセスメント項目
　　　　事例4　分娩第1期の正常経過のDさん
　　　　　1　アセスメント項目の整理
　　　　　2　関連図
　　　　　3　看護課題（看護診断）
　　　　　4　目標
　　　　　5　具体的ケア
　　　　　6　結果
　　　　　7　評価
　C　産褥期の看護過程
　　1　正常分娩の看護過程
　　　1　産褥期にある対象者の理解
　　　2　産褥期の基本的なアセスメント項目
　　　　事例5　正常分娩で産褥1日目のEさん
　　　　　1　アセスメント項目の整理
　　　　　2　関連図
　　　　　3　看護課題（看護診断）
　　　　　4　目標
　　　　　5　具体的ケア
　　　　　6　結果
　　　　　7　評価
　　　　事例6　正常分娩で産褥4日目のEさん
　　　　　1　アセスメント項目の整理
　　　　　2　関連図
　　　　　3　看護課題（看護診断）
　　　　　4　目標
　　　　　5　具体的ケア
　　　　　6　結果
　　　　　7　評価
　　2　帝王切開の看護過程（ハイリスク）
　　　1　帝王切開を受ける対象者の理解
　　　2　帝王切開後の基本的なアセスメント項目
　　　　事例7　帝王切開を受けた産褥3日目のFさん
　　　　　1　アセスメント項目の整理
　　　　　2　関連図
　　　　　3　看護課題（看護診断）
　　　　　4　目標
　　　　　5　具体的ケア
　　　　　6　結果
　　　　　7　評価
　　3　母児分離状況の看護過程（ハイリスク）
　　　1　母児分離状況にある対象者の理解
　　　2　母児分離状況の基本的なアセスメント項目
　　　　事例8　妊娠36週で分娩，低出生体重にて母児分離状況にあるGさん
　　　　　1　アセスメント項目の整理
　　　　　2　関連図
　　　　　3　看護課題（看護診断）
　　　　　4　目標
　　　　　5　具体的ケア
　　　　　6　結果（産褥2日目）
　　　　　7　評価
　D　新生児期の看護過程
　　1　新生児期にある対象者の理解
　　2　新生児期の基本的なアセスメント項目
　　　事例9　正常分娩で生まれた日齢1日目のHくん
　　　　1　アセスメント項目の整理
　　　　2　関連図
　　　　3　看護課題（看護診断）
　　　　4　目標
　　　　5　具体的ケア
　　　　6　結果（日齢2日目）
　　　　7　評価
　　　事例10　正常分娩で生まれた日齢4日目のHくん
　　　　1　アセスメント項目の整理
　　　　2　関連図
　　　　3　看護課題（看護診断）
　　　　4　目標
　　　　5　具体的ケア
　　　　6　結果（日齢5日目）
　　　　7　評価
付録
　1　新生児の基準値
　2　新生児のフィジカルアセスメント項目
　3　産褥期のアセスメント項目
索引