診療チャートで理解する肺癌周術期管理

【序文】
　『診療チャートで理解する肺癌周術期管理─併存疾患を有する患者の術後合併症をゼロに』が完成いたしました．ご協力いただきました著者の先生方，誠にありがとうございました．わかりやすい表現で言うと私が読みたい，欲しい本が出来上がりました．肺癌や呼吸器外科関連の手術書を見ると，術後合併症に関するものは原因・病態を中心に記載されたものが多く，本書のような肺癌の術後合併症に特有の病態について，病態に関する詳細な解説や最新の知見・治療を意識した本は近年目にした覚えがありません．ですので，これまで肺癌術後合併症の予防策や重篤化した場合の対応策は個別に文献を検索し，各施設の経験則に基づいた検査・治療となり，試行錯誤の状態であったろうと推察いたしますが，本書がお手元もしくは病棟に1冊あれば，すぐに対応のための重要なヒントを円滑に取得し，迅速な検討に入ることができるようになると考えています．

　肺癌は，がん死亡数として第一位，2025年に発表された日本胸部外科学会のannual reportによりますと0.4％の在院死例があります．肺癌に対する手術は，手術の低侵襲化とともに多くのアプローチが選択できるようになり，予後が大きく改善し，かなりの高リスクや高齢の症例も手術することが可能となった現代においても，手術関連死亡はゼロにはなっておらず，いまだ完全に安全とは言えない手術です．

　われわれ外科医は癌の予後を改善するために，患者が安全に退院できるように日夜勉強し，技術の向上に励んでいます．われわれ外科医の願いは，癌に対して根治手術を行った患者が入院したときと同様に元気に家に帰り，癌が根治したと判断されたときの本人・家族の安堵の笑顔を見ることであります．術後合併症が起こりQOLが著しく下がるのを目にすること，手術関連死亡を経験することは本意ではないのは当然のことです．しかしながら肺癌の術後合併症は多岐にわたり，患者背景も多彩です．そのような中で，本書は，先生方が疑問に思っていた併存疾患の病態・治療について，呼吸器外科医が解説するのと融合した形で，各分野の専門家が呼吸器外科医にわかりやすく解説しています．本書を読めば同分野の最新の知見・治療を知ることができ，先生方が悩まれていることを解決に導く可能性のある大きなヒントを得ることができます．さらに本書は肺癌だけではなく，他の分野の手術患者の周術期管理にも応用可能と考えています．

　手術方法と同様，術後管理も施設によってさまざまです．正解は一つではなく，いろいろな方法があり，多くの正解があります．ですので，本書を一つの考えるヒントとしてご使用いただき，先生方ご自身で自分の施設に適合したより良いテキストに改編していただくのが本書の良い使い方と思います．そして，本書をきっかけに，これから手術を受ける多くの「患者のために」術後合併症ゼロを目指して，術後合併症を予防するための手術方法，周術期管理方法に関し，さらに活発な意見交換が始まることを期待しております．

2026年4月
伊豫田 明


【目次】
Ⅰ　総論
　Ａ　高リスク症例における手術の留意点
　Ｂ　呼吸器外科における高リスク症例の周術期リハビリテーション
　Ｃ　呼吸器外科における高リスク症例の麻酔管理の留意点
　Ｄ　リスクに留意した術後管理

Ⅱ　各論
　Ａ　間質性肺炎合併肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべき間質性肺炎の解説
　　3　呼吸器外科における周術期管理
　　4　間質性肺炎術後急性増悪の治療
　　5　術後成績―患者説明のために
　　6　症例提示
　Ｂ　COPD合併肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべきCOPDの解説
　　3　呼吸器外科における周術期管理
　　4　術後成績―患者説明のために
　　5　症例提示
　Ｃ　冠動脈疾患合併肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべき冠動脈疾患の解説
　　3　呼吸器外科における周術期管理
　　4　術後成績―患者説明のために
　　5　症例提示
　Ｄ　弁膜症合併肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべき弁膜症の解説
　　3　呼吸器外科における周術期管理
　　4　術後成績―患者説明のために
　　5　症例提示
　Ｅ　糖尿病合併肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべき糖尿病の解説
　　3　呼吸器外科における周術期管理
　　4　術後成績―患者説明のために
　　5　症例提示
　Ｆ　気管支喘息合併肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべき気管支喘息の解説
　　3　呼吸器外科における周術期管理
　　4　術後成績―患者説明のために
　　5　症例提示
　Ｇ　大動脈瘤合併肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべき大動脈瘤の解説
　　3　呼吸器外科における周術期管理
　　4　術後成績―患者説明のために
　　5　症例提示
　Ｈ　膠原病合併肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべき膠原病の解説
　　3　呼吸器外科における周術期管理
　　4　術後成績―患者説明のために
　　5　症例提示
　Ｉ　肺炎の既往のある肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべき肺炎の解説
　　3　呼吸器外科における周術期管理
　　4　術後成績―患者説明のために
　　5　症例提示
　Ｊ　抗凝固・抗血小板薬内服中の肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべき抗凝固・抗血小板薬の解説
　　3　呼吸器外科における周術期管理
　　4　術後成績―患者説明のために
　　5　症例提示
　Ｋ　認知症のある肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべき認知症の解説
　　3　呼吸器外科における認知症の患者に対する手術適応
　　4　呼吸器外科における周術期管理 
　　5　症例提示
　Ｌ　脳梗塞の既往のある肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべき脳梗塞の解説
　　3　呼吸器外科における周術期管理
　　4　症例提示
　Ｍ　腎不全合併肺癌の周術期管理
　　1　診療フローチャート，チェックリスト
　　2　呼吸器外科医が知っておくべき腎不全の解説
　　3　呼吸器外科における周術期管理
　　4　症例提示
　Ｎ　ペースメーカー装着患者への対応
　Ｏ　術後心房細動への対応
　Ｐ　術後脳梗塞への対応
　Ｑ　整形外科医視点の術中体位による合併症予防
　Ｒ　術後反回神経麻痺の治療
　Ｓ　術後高カリウム血症の治療
　Ｔ　気管支形成後気道狭窄の治療
　Ｕ　前立腺肥大症併存例の尿道カテーテル管理─尿道カテーテル挿入時の留意点と抜去後狭窄時の対応について
　Ｖ　呼吸器外科症例に有用な漢方処方
　Ｗ　併存疾患を有する肺癌術後補助化学療法
　Ｘ　呼吸器外科医が知っておくべき肺癌病理