高齢者に対するシームレスケアの実践

第１章　人生100年時代に向けて
　第１節　人生100年時代の高齢者の捉え方
　　1.長寿社会における年齢の捉え方　／　2.オプティマル・エイジング
　第２節　健康先進国に向けて
　　1.保健医療のパラダイムシフト　／　2.公平・公正、自律に基づく連帯、日本と世界の繁栄と共生
　第３節　高齢者の特徴
　　1.高齢者の老化の特徴　／　2.高齢者の疾患の特徴　／　3.老年症候群
　　／　4.廃用症候群と生活不活発病
　第４節　フレイル
　　1.フレイルの定義及び区分　／　2.フレイルに基づいた高齢者の捉え方　／　3.フレイル予防

第２章　高齢者に対するシームレスケアのあり方
　第１節　退院支援と退院調整
　　1.シームレスケア　／　2.退院支援と退院調整が目指すあり方
　第２節　シームレスケアの３段階
　　1.入院（入所）時初期アセスメント（第１段階）
　　／　2.退院（退所）に関わる課題の明確化と目標の共有化（第２段階）
　　／　3.退院（退所）後の継続した支援へ繋ぐ（第３段階）
　第３節　シームレスケアの実践力を育む
　　1.入院前からの支援　／　2.シームレスケアの課題

第３章　高齢者の日々の暮らしを守る
　第１節　権利擁護
　　1.高齢社会における権利擁護　／　2.成年後見制度　／　3.日常生活自立支援制度
　　／　4.権利擁護制度の課題　／　5.エイジズムに対する教育
　第２節　高齢者虐待
　　1.高齢者虐待とは　／　2.高齢者虐待の種類　／　3.高齢者虐待の早期介入
　　／　4.高齢者虐待に対する予防的介入　／　5.魔の３ロック　／　6.不適切ケア
　　／　7.アンガーマネジメント
　第３節　身体拘束
　　1.身体拘束とは　／　2.介護保険制度上の身体拘束　／　3.医療機関による身体拘束
　　／　4.身体拘束回避のためのケア（行動制限をしないケア）
　第４節　高齢者のリスクマネジメント
　　1.リスクマネジメントからセーフティ・マネジメント　／　2.インシデントとアクシデント
　　／　3.高齢者特有のリスク　／　4.転倒・転落　／　5.誤嚥　／　6.外傷（皮膚損傷）
　　／　7.熱傷　／　8.離院・離棟　／　9.KYT（危険予知訓練）
　第５節　高齢者のポリファーマシー
　　1.服薬アドヒアランス　／　2.ポリファーマシー　／　3.医療機関におけるポリファーマシーへの介入
　　／　4.高齢者施設におけるポリファーマシーへの介入
　第６節　高齢者の救急搬送
　　1.高齢者の救急搬送の実態　／　2.高齢者と家族の意思確認　／　3.高齢者介護施設の役割
　　／　4.地域連携の中で医療を行う

第４章　事例から学ぶ
　第１節　事例紹介
　　1.【事例Ａ氏】転棟時の状況　／　2.転棟後の経過　／　3.フェイスシート
　　／　4.アセスメントシート　／　5.ケアプラン
　第２節　シームレスケアの実践
　　1.転棟時の初期アセスメントの実際（第１段階）
　　／　2.退院に関わる課題の明確化と目標の共有化の実際（第２段階）
　　／　3.アセスメントの視点　／　4.優先度の考え方

第５章　高齢者のエンド・オブ・ライフケア
　第１節　老衰死に向き合う
　　1.老衰死　／　2.老衰死の過程　／　3.家族に対する死への教育　／　4.不必要な医療を遠ざける
　　／　5.その人が望む場所でその人らしい人生の終焉
　第２節　高齢者のエンド・オブ・ライフケアの場
　　1.医療機関　／　2.在宅　／　3.高齢者施設
　第３節　よりよい終焉を迎えるために
　　1.ACP　／　2.代理意思決定支援　／　3.終焉を支える力を育む