認知症予防 第3版

第1章　はじめに─本書を正しく活用するために─
1．認知症とは
2．認知症の具体例
　　2-1　アルツハイマー型認知症初期から中期にさしかかった70歳代の女性Aさん
　　2-2　アルツハイマー型認知症初期の80歳代の女性Bさん
　　2-3　血管性認知症初期の70歳代の女性Cさん
　　　　　◎認知症の認知症状（中核症状）と行動・心理症状（BPSD）
3．認知症でもなく正常でもない─軽度認知障害（MCI）─
4．認知症は予防できるか
　　4-1　2種類の予防法とは
　　4-2　認知症の発症年齢はDNAで決まる？
　　4-3　予防すると認知症になる人は減るという誤解
　　　　Step Up！　認知症の一次予防・二次予防・三次予防
5．科学研究の成果を活かす─疫学研究、介入研究と動物実験─
　　　　Step Up！　トランスジェニックマウス
6．リスクって何？
　　　　Step Up！　疫学研究

第2章　認知症の成り立ちを知る
1．アルツハイマー型認知症
　　　　　◎神経細胞の不格好さ
　　1-1　βタンパクの産生と重合
　　1-2　βタンパクの異常蓄積
　　1-3　DNAの影響
　　1-4　βタンパクからタウへ
2．血管性認知症
　　2-1　動脈硬化
　　2-2　高血圧
　　2-3　血管性認知症で壊れる脳部位と症状
　　　　Step Up！　なぜ大脳の深部白質は弱いのか
3．レビー小体型認知症
4．前頭側頭型認知症
5．高齢者では重複病変が当たり前
　　　　　◎米国の修道女研究からわかったこと
6．脳にはよくなる力（可塑性）がある
7．包括的な取り組みが望まれる

第3章　認知症を防ごう─生活上の一工夫─
　　　　　◎ライフスタイルが認知症の発症に大きく影響
1．食事のときの心がけ
　　1-1　ポリフェノールのチカラ
　　　　　◎試験管内実験
　　　　1）カレーはアルツハイマー型認知症を予防する？
　　　　2）お酒とアルツハイマー型認知症の深い関係
　　　　Step Up！　認知症予防に適量のアルコールはどのくらい？
　　　　3）緑茶を飲んで、野菜中心の食生活を
　　　　4）ココアの効果
　　　　Step Up！　万能ポリフェノール発見！
　　1-2　お肉・揚げ物ばかりがよくないワケ
　　　　　◎トランス脂肪酸
　　1-3　肥満とカロリー制限
　　　　Step Up！　サーチュイン遺伝子と脳老化
　　1-4　メタボ（内臓脂肪）
　　　　Step Up！　肥満を題材にリスクの意味を考えてみよう
　　1-5　糖尿病性認知症と糖尿病になりにくい食事
　　1-6　野菜とビタミンは頼りになるか
　　　　Step Up！　アルツハイマー型認知症患者で不足している栄養素は？
　　　　　◎ポパイとオリーブ
　　1-7　ミネラルと金属の話
　　1-8　腸内細菌と脳は緊密
　　1-9　まとめに代えて―久山町研究からわかった日本人向けの認知症予防食―
　　　　Step Up！　アルツハイマー型認知症を防ぐ食事（food）とライフスタイルのガイドライン
2．運動のススメ
　　2-1　運動の認知症予防効果
　　2-2　具合的な運動方法
　　　　1）筋トレ・筋力増強・持久力増強
　　　　2）有酸素運動
　　　　3）骨を丈夫にする運動
　　　　Step Up！　高崎ひらめきウオーキング教室
　　　　Step Up！　認知症になってからも運動が有効
　　2-3　MCIへの運動効果
　　　　　◎運動時 頭のけがには 要注意
　　2-4　転びそうになったら運動
　　2-5　運動（身体活動）の全身効果
　　　　Step Up！　フィットネス
　　　　Step Up！　運動と活性酸素の害
　　　　　◎活性酸素と抗酸化物質
3．ストレスとうつ
　　3-1　うつで認知症リスク倍増
　　3-2　ストレスホルモンの悪影響
　　3-3　気長で長生き
4．睡眠と就寝前の注意点
　　4-1　昼寝は短時間に
　　4-2　就寝前に気をつけたいコト
　　　　Step Up！　体内時計とメラトニン
5．喫煙について
6．よく嚙む
　　　　　◎歯磨きの奨め
7．目と耳のお手入れ
8．生活の工夫のまとめ
　　8-1　多因子介入
　　8-2　WHOのガイドライン
　　　　Step Up！　ヒトは走り回るのに適したDNAをもっている

第4章　医師の処方する薬剤と認知症
1．非ステロイド系消炎鎮痛剤（NSAIDs）
2．高血圧症の治療
3．抗血小板薬
4．脂質異常症の治療
　　　　Step Up！　高齢者のコレステロールは下げたほうがよいか？
5．抗不安薬や睡眠薬（眠剤）
6．ホルモン補充療法と大豆イソフラボン・エクオール
　　　　　◎胃酸分泌を抑えるプロトンポンプ阻害薬は認知症を増やす？
7．開発中の根本的治療薬
　　　　Step Up！　βタンパク免疫療法

第5章　脳活性化リハビリテーションで脳老化防止
1．快刺激と褒め合い
　　　　Step Up！　ドパミンを増やそう
2．笑顔が笑顔を生む
　　　　　◎脳は鏡
3．諦めた瞬間から脳が萎縮する
4．役割・日課をもとう
　　　　　◎施設内の調理で認知症の人の状態が改善
5．社会的接触
　　　　　◎家族団らんの健康効果
6．教育歴
　　　　Step Up！　認知予備能
　　　　　◎前頭葉を使おう
7．記憶をよくする術
　　　　　◎記憶はよいほど不幸かも

第6章　認知症の早期発見
1．早期に出現する症状
　　　　Step Up！　取り繕い
　　　　Step Up！　病識低下
2．早期診断のための日常生活チェック
　　　　　◎急激に認知機能が低下したとき……せん妄かな？
3．早期診断の秘訣
　　　　Step Up！　他の認知症疾患の診断
　　3-1　どこを受診したらよいの
　　3-2　早期診断できたアルツハイマー型認知症例
4．早期治療
5．転ばぬ先の杖─事前指示書─

第7章　まとめ