血液内科ナースのはじめかた　症状と検査値の読みかた　病棟実践編

緒言

PART1　血液内科アセスメントの基本
第1章　血液内科患者のアセスメントの原則
①まず確認するべき基本情報：病名・もしくは疑われている疾患
②全身状態と症状を評価する：Performance Status（PS）
③血算の把握：血液内科の「基本」セット
④心機能と心血管系の合併症・既往
⑤呼吸機能・呼吸器疾患の有無
⑥肝機能
⑦腎機能
⑧栄養・電解質異常
⑨その他（IgG、腫瘍マーカーなど）

第2章　この症状、どの検査を見れば良い？　―現場ナースのための速習チャート―
①発熱
②貧血・倦怠感
③リンパ節腫大
④出血傾向
⑤血栓傾向
⑥肝脾腫
⑦嘔気・嘔吐
⑧下痢・便秘
⑨体重増加・浮腫
⑩呼吸困難・低酸素
⑪掻痒感・皮疹
⑫失神・意識障害
⑬めまい
⑭頭痛
⑮胸痛・腹痛・腰痛

PART2　検査値異常のアセスメント
検査の読みかたの原則

第3章　血算の読みかた
①白血球数と白血球分画
②多血症と貧血
③血小板増加と血小板減少

第4章　栄養状態・全身状態の把握
①アルブミンをまず確認
②コレステロールやコリンエステラーゼ
③リンパ球とCONUTスコア

第5章　出血傾向と凝固異常
①まず確認しておきたい血小板・凝固因子
②症状が検査結果より重要
③血小板数も凝固系も傾向を見て判断
④血液疾患における抗血小板薬・抗凝固薬の管理について

第6章　貧血と関連検査
①貧血の程度と症状を確認し、輸血の適応を考える
②網状赤血球増加があるか判断できる
③赤血球輸血の必要性と輸血副作用の確認

第7章　LDHとその読みかた
①LDHは様々な細胞が壊れていることを示すマーカー
②LDHの動きから造血器腫瘍などの状態を見極める
③正常造血の回復もLDH は反映する

第8章　電解質異常
①Na、Clから水分バランスを考える
②K、P、Caを中心に腫瘍崩壊症候群を考える
③高カルシウム血症の治療や推移を確認できる
④低カリウム、低マグネシウムからQTc延長を考える

第9章　肝障害
①AST/ALTの評価について
②胆道系酵素（ALP/γ GTP）の評価について
③総ビリルビンの評価について

第10章　腎障害
①腎機能の評価
②腎機能障害とその原因について
③薬剤性腎障害を起こしやすい薬剤と対応

第11章　心機能評価
①心エコー（LVEF、拡張障害の有無）を確認し、心不全があるかをチェックできる
②BNP/NT-proBNP、トロポニンのモニタリング
③心電図の評価ができる

第12章　炎症反応・腫瘍マーカーなど
①CRPの動きを理解する
②免疫グロブリンとM蛋白
③腫瘍マーカーなど

付録1　血液内科における緊急時の異常値目安
付録2　血液疾患の初発時検査結果

索引
プロフィール