生／死をめぐる意思決定の倫理

序章
1. 研究の背景
2. 本書の目的とその意義
3. 本書の構成

第Ⅰ部　意思決定に関する議論の変遷と家族の位置
第1章　インフォームド・コンセント
1. ICの理論、理念
1-1. 医療やケアに係るICの登場と確立
1-2. ICの理念――自律尊重、患者中心の医療の実現――
1-2. ICの理論
2．ICの倫理と法理
2-1. ICの倫理的基礎――自律性の尊重、善行、公正――
2-2. ICの法理――自己決定権とコモン・ロー、憲法上の権利としてのプライバシー権――
3. 日本におけるICの「輸入」
3-1. ICの「輸入」
3-2. 家族の位置と役割
4.　ICの限界と課題：代理意思決定、代諾、フィクション
4-1. 意思決定能力の欠如、あるいは喪失
4-2. だれが自律、自己決定を「代理」できるか
4-3. 差し挟まれる「フィクション」
5. 小括

第2章　インフォームド・コンセントの限界を超えて
1. リビングウィル、アドバンス・ディレクティブ
1-1. リビングウィルの登場
1-2. アドバンス・ディレクティブの法制化
1-3. ICの限界、課題は克服されたのか――LW、ADの限界――
2. アドバンス・ケア・プランニングと共同意思決定の理論、倫理
2-1. ACPと共同意思決定
2-2. 共同体主義の立場――「共同体モデル」――
2-3. フェミニズム、ケア倫理の立場――「関係性モデル」――
2-4. コミュニケーションに着目した立場――「情報共有－合意モデル」――
3. 日本における政策レベルの議論の変遷
3-1. 厚生労働省における議論
3-2.「プロセスガイドライン」の検討
3-3.「ACP推進に関する提言」の検討
3-4. 政策レベルの議論の検討からみえてくるもの
小括

第3章　共同意思決定と自律・自己決定論
1. 共同意思決定における意思決定主体
1-1. 「情報共有－合意モデル」における「ほとんど一体化した主体」
1-2. フェミニズム、ケア倫理の視座から見た意思決定主体
1-3. 自律・自己決定中心的な議論との異同
2. 自律・自己決定中心的な議論は克服されたか
2-1. 家族への配慮と自律・自己決定
2-2. 家族への配慮に基づく意思決定は自己犠牲か
2-3. 他者への配慮としての自己への配慮
2-4. 自律・自己決定中心的な議論との連関
3. 共同意思決定における主体再考に向けて
3-1. 解釈的自律
3-2. グラデーションのある存在としての人間
3-3. 決定・合意の善さの措定を疑うべきか
4. 小括

第4章　背景としてのケア倫理、フェミニズムと家族、ケア
1. フェミニズムとケアの倫理――正義の倫理から新しい倫理へ――
1-1. ミルトン・メイヤロフ
1-2. キャロル・ギリガンとネル・ノディングス
1-3. ケア志向のフェミニズムとして
2. 家族の役割、位置とその変遷――家族批判、新しい家族、親密圏――
2-1. 乗り越えられるべきモデルとしての家族とはなにか
2-2. 家族のなにが問題なのか
2-3. ケアする／される単位としての再編
2-4. 近代家族のオルタナティブとしての親密圏
3. 医療者からみる「家族」
4. 小括

第Ⅱ部　生／死をめぐる意思決定の倫理
第5章　ケア倫理の批判的検討
1. 家族倫理としてのケア倫理――なんとも理想的な家族――
1-1.「愛の労働」
1-2.「愛の労働」を担う家族と「ドゥーリア」モデル
1-3.「ドゥーラ」の位置
2. 「ドゥーリア」モデルの見落とし――家族を持つ者／持たざる者はケアにおいて平等か――
2-1.「つながっていない者」へのケア？
2-2.「つながっていない者」の（不）存在
3. それでもなぜ家族なのか
3-1. ケア倫理における自他関係
3-2. 家族だからケアを担うのか／ケアを担うから家族なのか
4. 関係、あるいは「共鳴」
4-1. ケア関係と「共鳴」
4-2. 「つながっていない者」は「共鳴」するか
5. 小括

第6章　わたしたちはなにかを決めているのか
1. 治癒なき治療をめぐる意思決定
1-1. 治癒なき治療の選択と「わたしらしさ」の維持の成否
1-2. 「人生の最終段階」と「人生の物語り」
1-3. 「人生の物語り」を再構成する契機としての治療
2. 有効な治療の差し控えをめぐる意思決定
2-1.「わたしらしさ」の維持と「最善」の相反
2-2. 揺らぐ「人生の物語り」の同一性と途切れぬ「連続性」
3. 「人生の物語り」あるいは主体の再構成・再創造
3-1. 「人生の物語り」あるいは主体の再構成・再創造と他者
3-2. 関係性を織り込むことでなにが生まれるか
4. 小括

終章　生／死をめぐる意思決定の倫理再考
1. 自分らしく生きる／死ぬこと、あるいはその権利
1-1. ジョセフ・フレッチャーの「死ぬ権利」
1-2. 分水嶺としてのクインラン事件
1-3. 生のコントロールと死のコントロール――ブリタニー・メイナードと「死ぬ権利」――
1-4. 小島ミナの生き方／死に方
2. 自己の再構成・再創造における他者の存在、あるいは他者と話すこと／聴くこと
2-1. だれにとっての「らしさ」なのか
2-2. 他者と話すこと／聴くこと
3. 生／死をめぐる意思決定の倫理再考
3-1. 生／死の作品化
3-2. 「つながっていない者」と自己への配慮
3-3. 生／死をめぐる意思決定の倫理再考
4. 結びに代えて

あとがき
文　　献