がん治療にまつわる患者の悩みへのアプローチ

設定1. 確定診断前の段階
1「がんかもしれないと心配で夜も眠れない」
2「もう少し様子をみたいので検査を待ってほしい」
3「自分は煙草も酒もやらないし，家族にもがんは1人もいない。自分ががんであるはずはない」
4「もう手遅れで死ぬのか？」
5「がんであるはずがない。何かの間違いではないか？」
6「検査の結果を聞きたくないので家族に伝えてほしい。結果をはっきりとは聞きたくない」

設定2. 確定診断のための精密検査の段階
1「どうしてこんなに検査が多いのか？検査の説明で合併症などの話を聞くとやる前から気が滅入る」
2「知人から死にそうになるくらいしんどかったと聞いた。怖くて検査を受けたくない」
3「検査のせいで時間がかかり手遅れになるのが怖い」
4「結果が悪かったら聞きたくない」
5「検査を進めるのを待ってほしい」

設定3. 確定診断後①：病名告知後
1「結果をはっきりとは聞きたくなかった」
2「もう何も考えられない。これ以上は聞きたくない」
3「結果が間違っている。がんであるはずがない」
4「どのくらいで死ぬのか？ 死にたくない。何も考えられない」
5「もう何もしなくてよい。早く死にたい」
6「早期でしょ？すぐ治るでしょ？絶対に治りますよね」

設定4. 確定診断後②：病期告知後
1「治るはずなのに治せないとはどういうことだ。治せる病院が他にあるのではないか？」
2「がんなんて信じない」
3「もうだめってこと？ 死ぬってこと？」
4「治らないならすぐに楽にしてほしい。死なせてほしい」
5「〇〇様が助けてくれるはずだから私は助かる。生き延びる」
6「勤務先には知られたくない」
7「生活への影響は？」
8「自分のライフワークはこのまま続けられるのか？」
9「家族に心配かけたくないから，知られたくない」
10「治療には体力が要るというが，治療を続けられるのか」
11「治療にはお金がかかるというが，自分は一番いい治療を受けられるのか，治療を続けられるのか」
12「家族や支援者，会社にも気を遣わせている。どうすればいいか」

設定5. 積極的がん治療開始後①：治療初期
1「こんなにつらいなら治療しなきゃよかった。でもやめる勇気はない。どうしたらよいかわからない」
2「何のために治療をしているのかわからない。もう治療はやめたい，死にたい」
3「副作用が心配」
4「治療が続けられるのかが不安」
5「周囲に気を遣わせてしまっている」

設定6. 積極的がん治療開始後②：治療維持期
1「治療が続けられるか心配」
2「勤務先に迷惑をかけ続けている」
3「家族（サポーター）に迷惑をかけ続けている」

設定7. 積極的がん治療開始後③：再発後
1「がんは治るって言ったじゃないですか？ どうして再発するんですか？何かの間違いじゃないんですか？ 納得できない。こんなに頑張ったのになぜ？」
2「もう大丈夫だと思ったのに……。再発と言われてもう何も考えられません。どうしたらよいですか？」
3「何も考えたくありません。もう悪い話は聞きたくありません。今回はもういいです」
4「もう治すことは諦めたほうがいいでしょうか」

設定8. 終末期への移行
1「がんの治療をやめるのが怖い。諦めたくない。助かると信じてる」
2「どうなっていくのかが不安でしかたない。夜も眠れない。先の希望がない」
3「家族に迷惑をかけ続けている。これ以上生きていても……」
4「死にたくない。死ぬのは嫌だ」
5「もういい。すぐに楽になりたい。苦しみをとるためならどんな注射や処置でもして下さい。もう終わりにしたい。安楽死させて下さい」

設定9. 終末期の家族・サポーター
1家族・サポーターからの悩み「かわいそうで見ていられない。一緒にいるとつらい」
2家族・サポーターからの悩み「いうことを聞いてくれない。だんだん嫌いになっていく」
3家族・サポーターからの悩み「このまま何もしないのは受け入れられないが，何かできるとも思えない」
4家族・サポーターからの悩み「本当の気持ちを話してくれない。愚痴などを言ってくれない」
5家族・サポーターからの悩み「自分でできそうなことまで，全部私に頼ってくる」
6家族・サポーターからの悩み「最近急に（患者の）落ちこみがひどくなってきた」
7家族・サポーターからの悩み「『医師には内緒にしてほしいが』と言って，家庭のことや病気のことを話してくる」
8家族・サポーターからの悩み「患者がずっと『死にたい』と言い続けている」

設定10. サバイバー
1「がんって聞くとドキドキして苦しくなる。治ったはずなのにつらい」
2「またがんになるのが不安」
3「仕事や私生活に自信がわかない。元気が出ない」
4「後遺症がつらい」