改訂第3版 はじめに…森岡一朗，窪田 満，石﨑優子
改訂第2版 はじめに…森岡一朗，窪田 満，楠原浩一
初版 はじめに…細井 創
本書の使い方
執筆者一覧
Ⅰ 総論
①わが国の社会保障と健康保険制度…遠藤明史，横谷 進
②小児科医の医療保険制度に関する意識…長井典子
③保険診療のルールと実際の運用…伊東 藍，稲毛英介，植松悟子，武田充人
❶療養担当規則
❷保険請求と支払制度
❸レセプトと傷病名
❹症状詳記の記載方法と再審査請求
❺保険外併用療養費制度
❻様々な状況における給付
◎幼稚園・保育所や学校におけるケガ（災害共済給付制度）
◎病児保育
◎外国人の診療
◎自動車損害賠償責任保険
◎健康被害の救済
④診療報酬改定の流れと実際の運用…遠藤明史
❶中央社会保険医療協議会（中医協）
❷診療報酬改定に際した厚生労働省及び各団体との折衝
⑤医療費助成制度…井上久美子，祝原賢幸，尾上泰弘，児玉一男，武田充人
❶地方自治体による子ども医療費助成制度
❷小児慢性特定疾病に対する医療費助成制度
❸自立支援医療制度
❹養育医療
❺都道府県による心身障害者医療費助成制度
⑥福祉制度…石﨑優子，尾上泰弘，松島崇浩，柳夲嘉時
❶障害児者のための福祉制度
◎障害者総合支援法に基づくサービス
◎児童福祉法に基づくサービス
◎年金・手当
◎障害者手帳
◎発達障害の子どもの受けるサービス
◎重度障害児者の入院医療
❷貧困・児童虐待に関する福祉制度
⑦小児科医になじみ深い保険診療以外の診療…石﨑優子，井上久美子，貝沼圭吾，長井典子，柳夲嘉時
❶予防接種
◎定期接種
◎任意接種
◎健康保険適用のある予防接種
◎その他の法令に基づいたワクチン
◎個人輸入ワクチン
❷乳幼児健康診査
❸学校健康診断
❹ヘルス・スーパービジョン診察―小児医療の新たな形の提案
⑧子どもにまつわる諸制度をつなぐ法律…遠藤明史，児玉一男
❶子どもの生活に関係する法律・制度の知識（成育基本法）
❷医療的ケア児支援法
⑨小児医療に適切な保険診療を構築する仕組み…稲毛英介，遠藤明史
❶医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬と公知申請
❷「55年通知」と審査情報提供事例
⑩小児科医に必要な書類の知識…稲毛英介，井上久美子，尾上泰弘
❶診断書
❷学校生活管理指導表
❸意見書（公的手続きに必要な診断書を含む）
Ⅱ 各論
①医科点数表を用いた算定方法…稲毛英介
❶医科点数表の構成と算定方法
❷出来高払いと診断群分類による包括払い
②外来診療の基本算定項目…石﨑優子，貝沼圭吾，中林洋介，馬場健児，松田 正，森 伸生，柳夲嘉時
❶外来診療の基本診療料
初診料
再診料
外来診療料
小児かかりつけ診療料
小児科外来診療料
❷医学管理料
小児科療養指導料
特定疾患治療管理料
てんかん指導料
小児特定疾患カウンセリング料
小児悪性腫瘍患者指導管理料
乳幼児育児栄養指導料
院内トリアージ実施料
地域連携小児夜間・休日診療料
診療情報提供料
③入院診療の評価…祝原賢幸，大山昇一，金井雅代，坂口慶太，野坂クナウプ絵美里，横谷 進
❶小児入院医療管理料
❷その他の特定入院料
❸特定入院料・短期滞在手術等基本料を算定しない場合の入院料（入院基本料）
❹入院基本料等加算，その他
④在宅医療の評価…大山昇一，児玉一男
❶小児在宅医療の診療報酬総論
❷小児在宅医療の診療報酬各論―（準）超重症児・医療的ケア児を中心として
❸小児在宅医療の病診連携と多職種連携に関する診療報酬
❹医療的ケア児―小児在宅医療の現在と将来への展望
⑤個別の医療技術の評価…石﨑優子，稲毛英介，中林洋介，道端伸明
❶検査
❷画像診断
❸投薬
❹注射
❺リハビリテーション
❻精神科専門療法
❼処置
❽手術
❾麻酔
❿放射線治療
⓫病理診断
⑥DPC…植松悟子，楠田 聡
❶DPCの成り立ち
❷機能評価係数
❸DPCへの対応
⑦その他これから整備が必要な領域…石﨑優子，稲毛英介，井上久美子，武田充人，野坂クナウプ絵美里，福原里恵，道端伸明
❶子どものターミナルケア
❷移行期医療
❸児童虐待と要支援家庭
❹医師の働き方改革への対応
❺社会保険の調査・研究
⑧新型コロナウイルス感染症，医療制度と診療報酬…中林洋介
❶新型コロナウイルス感染症の流行と小児医療
❷新型コロナウイルス感染症にまつわる診療報酬と自治体による経営支援
付 令和8年度改定におけるベースアップ評価料と物価対応料…稲毛英介
改訂第3版 おわりに 窪田 満，石﨑優子，森岡一朗
改訂第2版 おわりに 窪田 満，楠原浩一，森岡一朗
初版 おわりに 岡 明
索引
※各章執筆者は50音順
