2009年のH1N1インフルエンザパンデミック以降，呼吸ECMOの実施数は世界的に増加しました。日本の集中治療の現場でも「ECMO」が認識され，日本集中治療医学会および日本呼吸療法医学会によるECMOプロジェクト参加施設を中心に，長期管理向きの機器の普及，教育による人材育成，呼吸ECMO症例の集積と精力的な活動が展開されました。この時代は我が国にとってver 1.0であったと言えます。
　未曾有のCOVID−19パンデミックでは，日本国内各地域のECMOサージキャパシティを大きく上回る重症呼吸不全患者が発生し，未経験もしくは経験の乏しい施設でもECMOの導入・管理をしなければならない災害医療的状況に陥りました。これらに対し，NPO法人日本ECMOnetによる継続的な教育活動や診療支援活動が行われ，重症COVID−19患者に対するECMO治療は欧米と比較しても良好な成績を残すに至りました。本邦の呼吸ECMOは診療の裾野を大きく広げ，質の維持向上もはかられ，ver 2.0へ大幅に進歩したと言えます。
　本特集は，本誌を読み終えたときに呼吸ECMOの知識がワンランク上にアップデートされるように構成しました。「COVID−19によるARDS」だけでは経験できなかった呼吸ECMOの真髄，伸び代，奥深さを存分に味わうことのできる1冊になればと考えています。