総論 1 サブタイプとは？
1 本質的（内因性）サブタイプ
2 臨床的サブタイプ
総論 2 ここが知りたい組織型分類 —乳癌取扱い規約分類とWHO 分類—
1 病理学的組織型分類
2 乳癌取扱い規約組織型分類の変遷
3 WHO組織型分類
4 組織型分類（乳癌取扱い規約とWHO，ICCRの関係）
5 Grade（異型度）—癌を顔つきで評価する—
6 画像分類を反映した肉眼型分類
7 肉眼型分類の例
8 肉眼型から良悪性（充実性）の鑑別疾患を考える
総論 3 浸潤癌のサブタイプには何がある？
1 Luminal乳癌（Luminal A/B-like）（HR陽性乳癌）
2 HER2陽性乳癌（HR（＋）HER2（＋）/ HR（－）HER2（＋））
3 トリプルネガティブ（TN）乳癌（Basal-like（BL）乳癌）
総論 4 サブタイプはどんな“かたち”？ —サブタイプ別腫瘍形態の特徴—
1 3亜型分類の概念を継承した肉眼型分類とサブタイプの関係
2 Luminal A-like乳癌の代表 —浸潤型［鋸歯状型］—
3 Luminal A-likeとB-likeの肉眼的・組織学的差異，組織型との関係
4 HER2陽性乳癌の代表 —非腫瘤型［面疱型］—
5 HER2陽性乳癌の肉眼的・組織学的差異，組織型との関係
6 TN“BL”乳癌の代表 —圧排型（充実性）［充実増殖型・リング/ドーナツ型］—
7 TN“BL”乳癌の形態的特徴
8 造影MRI，T2はTN“BL”乳癌の組織像を反映する
9 TN乳癌の肉眼的・組織学的差異，組織型との関係
10 サブタイプと主な腫瘍形態の頻度を勘案したまとめ
総論 5 上皮内癌の腫瘍進展とサブタイプ
1 乳癌は上皮内腫瘍（癌）から浸潤増大し浸潤癌となる
2 古典的乳腺腫瘍プログレッションモデル
3 現在の乳腺腫瘍プログレッションモデル
4 乳癌は低異型度（LG）経路と高異型度（HG）経路に大別されそれぞれ浸潤する
5 多段階プログレッションモデル
6 乳管内癌，非浸潤性小葉癌（DCIS）の形態的分類〜核異型度・Van Nuys分類
Van Nuys分類と石灰化との関係
7 石灰化もLG（分泌型）とHG（壊死型）に分かれる
8 LG経路＝ER高発現Luminal A-like HG経路≒HER2（＋）
9 上皮内癌のサブタイプ LGはLuminal / HGはHER2，TN
10 上皮内病変（良性上皮性増殖性病変・前駆病変・非浸潤性小葉腫瘍）の関係性
11 近年提唱されているプログレッションモデルのまとめ
総論５のまとめ 各サブタイプの代表的プログレッションイメージ
総論 6 乳癌取扱い規約 第19 版の改訂点
1 臨床編・病理編の主な改訂点 —総説—
2 病理編の主な改訂点 —各論—
3 肉眼型を踏まえた画像との対比
各論 1 上皮内病変，乳頭状病変，Paget 病，微小浸潤癌
1 上皮内病変
1．良性病変
通常型乳管過形成
2．前駆病変
①円柱状細胞病変
②平坦型上皮異型
③異型乳管過形成
④非浸潤性小葉腫瘍（異型小葉過形成および非浸潤性小葉癌（LCIS））
3．悪性病変
①非浸潤性小葉癌，開花型
②非浸潤性小葉癌，多形型
③低異型度非浸潤性乳管癌（乳管内癌）
④中異型度非浸潤性乳管癌（乳管内癌）
⑤高異型度非浸潤性乳管癌（乳管内癌）
2 乳頭状病変
①乳頭状非浸潤性乳管癌（乳管内癌）
②非浸潤性充実乳頭癌
③被包型乳頭癌
3 Paget病
4 微小浸潤癌
各論 2 浸潤癌のサブタイプと組織型
各論2―1 Luminal 乳癌
1 浸潤性乳癌非特殊型（NST）（浸潤型/“硬性パターン”）（旧乳癌取扱い規約のいわゆる狭義の硬癌
（硬性型））
2 管状癌
3 篩状癌
4 （古典型）浸潤性小葉癌
5 粘液癌
6 上皮内優位に増殖を示すLG浸潤癌（微小浸潤癌含む．comedo壊死なし/comedo壊死少量）
7 浸潤性充実乳頭癌
8 浸潤性微小乳頭癌
9 浸潤性乳癌非特殊型（旧乳癌取扱い規約広義の硬癌，その他）
各論2―2 HER2 陽性乳癌
1 HGcomedo（面疱）癌（旧乳癌取扱い規約乳頭腺管癌の一部）
2 微小浸潤癌・乳管内癌優位1～5mmの浸潤癌
（HGcomedo DCIS優位型（旧乳癌取扱い規約乳頭腺管癌の一部））
3 非特殊型髄様パターン癌（旧乳癌取扱い規約髄様癌/充実腺管癌の一部）
4 HG浸潤性乳癌非特殊型，HGアポクリン分化癌，多形型浸潤性小葉癌，扁平上皮癌，浸潤性微小
乳頭癌
各論2―3 TN（BL）乳癌 —予後不良群TN“BL”乳癌—
1 充実性増殖を示すHG癌（NST（圧排型/“充実パターン”癌），旧乳癌取扱い規約充実型，充実
腺管癌の一部）
2 HG化生癌
2＋ 化生癌
3 中心無細胞癌
各論2―4 TN乳癌 —比較的予後良好/ 治療反応良好群—
1 低異型度腺扁平上皮癌
2 線維腫症様化生癌
3 その他のTN乳癌の代表的組織型
各論2-5 まとめ
1 肉眼型とサブタイプと組織型の関係
2 今後の乳腺腫瘍の見方・考え方
索引
