学校の医療的ケアにおける多職種連携 －医療的ケア児の学校生活の充実のために－

Part1　学校と医療的ケア
第１節　学校における医療的ケアとは
　１　学校における医療的ケアの１コマ
　２　学校における医療的ケア
　３　医療的ケアについて
第２節　学校における医療的ケアのいま
　１　医療的ケア児数、看護師数、教員数
　２　学校で実施されている医療的ケア
　３　付添いの状況
第３節　学校における医療的ケアの制度や仕組み
　１　医療的ケア児支援法
　２　学校における医療的ケアに対する国の方針
　３　学校における医療的ケア実施の仕組み
第４節　学校における医療的ケアの歩みと今後の課題
　１　学校における医療的ケアの問題はいつ頃始まったのか
　２　モデル事業等
　３　違法性阻却の考え方による実施
　４　介護職員による喀痰吸引等の法制化
　５　医療的ケア児支援法の成立
　６　学校における医療的ケアの取り組みの継承
　７　新たな取り組みと今後の課題

Part2　学校における医療的ケアの多職種連携
第１節　学校における医療的ケアの多職種連携
　１　学校の医療的ケアに参画するメンバー
　２　チームとしての学校と医療的ケア
　３　地域における多職種連携
第２節　看護師等
　１　学校で働く看護師等の役割
　２　学校の看護師等に求められる連携
　３　指導的立場となる看護師の役割
第３節　教職員
　１　学校の教職員の役割
　２　学校の教職員に求められる連携
第４節　医師
　１　医師の役割
　２　医師に求められる連携
第５節　保護者
　１　保護者の役割
　２　保護者に求められる連携
第６節　教育委員会
　１　教育委員会の役割
　２　行政に求められる連携

コラム　医療的ケア児と保護者の一日

Part3　医療的ケアの関係者に知ってほしい医学知識
第１節　すべての職員が知っておくべきこと
　１　医療的ケア児とは
　２　医療的ケア児の多様性
　３　医療的ケア児の自立
第２節　医療的ケア児の学級担任・授業者が知っておくべきこと
　１　健康観察のポイント
　２　看護師等への報告
第３節　ケアをする看護職員が知っておくべきこと
　１　ケアの共通性と個別性
　２　看護職員に求められる医療的ケアの手技や知識
第４節　保護者が知っておくべきこと
　１　学校に伝えるべきこと
　２　学校ができることとできないことの理解

Part4　看護師や医師に知ってほしい学校教育の基礎知識と医療的ケア
第１節　学校教育全般に関すること
　１　教育の目的と機会の均等
　２　学校教育
　３　教職員について
　４　教育行政について
第２節　特別支援教育
　１　インクルーシブ教育システムの構築と特別支援教育の推進
　２　特別支援学校
　３　幼稚園、小学校、中学校、高等学校
　４　就学の仕組み
　５　合理的配慮
　６　個別の教育支援計画と個別の指導計画
　７　自立活動の指導と医療的ケア ～相互補完～
第３節　学校で医療的ケアを行う意義
　１　子どもの教育における意義
　２　保護者にとっての意義
　３　社会にとっての意義

Part5　地域及び学校における医療的ケアの実際
　事例１　長野市教育委員会
　　　　　医療的ケアにかかわる多職種の連携 ～自立の姿のイメージを共有しながら～
　事例２　神奈川県教育委員会
　　　　　安全・安心な医療的ケアの実施に向けて ～多職種連携を中心に～
　事例３　鳥取県立皆生養護学校
　　　　　「チーム皆生」～つながろう・伝えよう・やってみよう～

Part6　学校における医療的ケアQ&A
● 医療的ケアについて
Q1　学校における医療的ケアの経緯の中で、教員が「実質的違法性阻却」の考え方の下に痰の吸引等を行った時期があると聞きました。「実質的違法性阻却」の考え方を説明してください。
Q2　学校における医療的ケアの中でも人工呼吸器の管理には難しさがあると聞きましたが、現状を教えてください。
Q3　子どもの容態が安定し、あらかじめ処方された医薬品の使用の介助をすることは医療行為にはあたらないそうですが、てんかん発作時の坐薬挿入や食物アレルギーによるアナフィラキシーに対し「エピペン®」を打つことなどは容態の急変に対する処置です。これは医療行為にはあたらないのでしょうか。
Q4　気管カニューレは抜けることがあり、再挿入によって出血する場合があると聞きましたが、看護師等が再挿入を行った方がよいでしょうか。また、その際に気を付けることはありますか。
● 医療的ケアの提供者
Q5　看護師等が様々な形で雇用されているのはどうしてなのでしょうか。現状と理由を教えてください。
Q6　教員が医療的ケアを実施している自治体としていない自治体があると聞きました。なぜこうした違いがあるのでしょうか。
Q7　教員が医療的ケアを行うためには研修が必要だと聞きました。どんな研修を行っているのでしょうか。また、研修を受けるだけで安全に実施できるのでしょうか。
Q8　看護師を目指しています。学校の医療的ケアを行う看護師に特別な資格は必要ですか。資格がないとすれば、どのような経験が望ましいでしょうか。
Q9　医師のいない学校で医療的ケアを行うことに不安はないのでしょうか。不安を解消する方法について教えてください。
Q10　学校で働く看護師の喜びや働きがい、また動きにくさや課題について具体的に教えてください。
● 医療的ケア児の就学等
Q11　学校における医療的ケアの現状について、保護者にはどんな願いや要望があるのでしょうか。
Q12　医療的ケアを必要とする子どもですが小学校への就学を希望しています。いつ頃、どこに相談すればよいでしょうか。また、就学までのことを具体的に教えてください。
Q13　今後、小・中学校等で医療的ケア児が増えることが予想されます。市区町村が支援体制を整備するために、都道府県はどのような支援ができるでしょうか。

資料
　１　医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律（抄）
　２　医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律の概要
　３　学校における医療的ケアの今後の対応について
　４　学校における医療的ケア関係通知等一覧