IPMNアトラス 粘液産生膵癌からIntraductal Papillary Mucinous Neoplasm〈IPMN〉の概念の確立まで

[目次]
I.“粘液産生膵癌”の黎明期とその変遷－IPMNに至るまで
II. IPMN切除例の臨床病理所見

膵頭部IPMN（症例1～14）
混合型
症例１　主膵管内病変が切除標本の内視鏡ファイバースコープで観察された典型的膵頭部高度異型IPMA
症例２　最大径5㎝と大きく一部に壁在結節が見られる中等度異型IPMA
症例３　術前画像で軽度の膵管拡張がみられるが通常型膵癌と診断された膵頭部微小浸潤IPMC
症例４　主膵管・分枝膵管内を広範囲に進展した典型的な膵頭部IPMN由来浸潤癌

分枝型非浸潤癌
症例５　3ヵ所の上皮内癌（CIS）を合併した分枝型非浸潤IPMC
症例６　著明な嚢胞状拡張を示す典型的な分枝型非浸潤IPMC
症例７　二房の嚢胞状拡張とまれな肉眼形態を示した分枝型膵頭部非浸潤性IPMC
症例８　副膵管内腔壁から副膵管分枝にわたり主座があり粘液の豊富な細胞からなる非浸潤性IPMC

分枝型浸潤癌
症例９　５年経過中浸潤癌へ移行したことが推察された分枝型IPMN由来浸潤癌
症例10　主膵管内腔壁進展が全くみられない典型的な分枝型IPMN由来浸潤癌
症例11　典型的な分枝型IPMN由来浸潤癌

膵管内管状腫瘍
症例12　IPMNとの鑑別が問題となるITN症例
症例13　通常型浸潤癌との鑑別を要したIPMN由来浸潤癌と診断されていたITN由来浸潤癌

通常型膵癌とIPMNの併存
症例14　IPMN由来浸潤癌か通常型浸潤癌とIPMNの重複腫瘍かの鑑別が問題となった膵頭部通常型浸潤癌
膵体尾部IPMN（症例15～21）
主膵管型
症例15　典型的な形態を示す主膵管型IPMA
症例16　混合型との鑑別を要する比較的典型的な体部の主膵管型非浸潤IPMC
症例17　典型的な粘液癌像を示した膵尾部IPMN由来浸潤癌
症例18　粘液性嚢胞腫瘍（MCN）との鑑別を要する主膵管型IPMN由来浸潤癌

混合型
症例19　２次分枝膵管内を広範囲に進展した膵体部混合型非浸潤IPMC
症例20　肉眼的に認識可能な壁在結節がみられない膵体部混合型微小浸潤IPMC

分枝型
症例21　肉眼的に認識可能な壁在結節がみられない膵体部分枝型非浸潤IPMC
全膵（症例22，23）
症例22　全膵に進展する非浸潤性IPMC
症例23　全膵の膵管内腔壁内に乳頭性増殖病変の進展が観察されるIPMN由来浸潤癌