まえがき
1）本書執筆のきっかけ
2）本書の構成
3）本書の注意点
4）初版との違い

膠原病診療に関わる医学的知識

第1 章　免疫・炎症とは？
1）膠原病は免疫の異常による病気
2） 体内に侵入した非自己（自分の体ではないもの）を排除するのが免疫の仕事
3）炎症は免疫によって生じる生体反応

第2 章　自己免疫疾患・膠原病とは？
1）免疫の矛先が自分の体に向いてしまうのが自己免疫疾患
2）膠原病は全身性の自己免疫疾患
3）膠原病をひとことで説明すると
4）不都合な真実？
5）膠原病は上手に付き合うべき病気

第3 章　膠原病治療（免疫抑制療法）で使う薬について

第4 章　ステロイド薬とは？
1） ステロイド薬（グルココルチコイド）は膠原病治療の基本薬
2）ホルモン過剰症に注意
3）ステロイド薬が必要なときは躊躇せず使用する
4）ステロイド薬だけは何があっても忘れずに内服する
5）薬にはいくつかの呼び名がある

第5 章　狭義の免疫抑制薬とは？
1）効き方に個人差がある
2）開始・増量後1～3か月間はとくに副作用に注意する

第6 章　分子標的薬とは？免疫調節薬とは？
1）分子標的薬とは？
2）免疫調節薬とは？

第7 章　 膠原病治療の流れ　～「ステロイド薬中心の治療」の場合～
1）治療内容は一定ではない
2）「ステロイド薬中心の治療」を選択するとき
3）「ステロイド薬中心の治療」における寛解導入療法の流れ
4）ステロイド薬の減量スピードについて
5）「ステロイド薬中心の治療」における維持療法の流れ

第8 章　 膠原病治療の流れ　～「ステロイド薬を積極的に使わない治療」の場合～
1）「 ステロイド薬を積極的に使わない治療」における寛解導入療法の流れ
2）「 ステロイド薬を積極的に使わない治療」における維持療法の流れ

第9 章　入院で行うこと
1）ステロイド薬中心の治療（寛解導入療法）の目的
2）診断目的

第10 章　病勢マーカーを理解する
1）病勢マーカーとは
2）膠原病とその他の病気の病勢マーカーの違い
3）膠原病の病勢マーカーについて
4）病勢マーカーの注意点

外来通院学Ⅰ ～日頃から心がけておきたいこと～

第11 章　薬の飲み忘れに注意する
1）膠原病治療では複数の薬を使うことが多い
2）きちんと薬を続けなければならない理由
3）薬の予備を持っておきましょう

第12 章　「感染に注意して」に込められた意味を理解する
1）感染症の考え方
2）感染症が起きやすい体の部位
3）病原体が体内に侵入するのを防ぐ
4）日常的にトイレを我慢するのは厳禁
5）ワクチンを活用する
6）体力を維持する

第13 章　検査結果との向き合い方
1）過去との比較が大事
2）検査結果自体より医師の説明を優先する
3）時系列で見て変化がないかをチェックする

第14 章　健診と検診の考え方
1）膠原病診療での定期検査の内容と頻度
2）健診を受けるべきか
3）がん検診は定期的に受ける
4）歯周病検診も不可欠
5）血圧・体重・身長・骨密度・眼科受診

第15 章　近所にかかりつけ医を持つ
1）「かかりつけが総合病院だけ」のデメリット
2）近所にかかりつけ医を持つことの利点

外来通院学Ⅱ ～トラブル（感染症）時の対応～

第16 章　風邪の対応
1）確実に効く薬はない
2）免疫抑制療法中にかかる風邪の特徴
3）膠原病治療薬をどうすべきか
4）注意すべきとき

第17 章　感染性胃腸炎の対応
1）感染性胃腸炎の症状
2）点滴が有効
3）膠原病治療薬をどうすべきか

第18 章　帯状疱疹の対応
1）帯状疱疹とは
2）膠原病治療薬をどうすべきか

外来通院学Ⅲ ～診察時の取り組み方～

第19 章　患者さんが医師に伝える内容について
1）伝える順番
2）処方への感想は正直に伝える
3）数字を使って伝える
4）個人的な事情も伝える
5）注意点

第20 章　医師にとって理想的な外来診療の流れとは

第21 章　治療歴ノートのススメ
1）治療歴ノートをお勧めする理由
2）治療歴ノートに記載していただきたい項目
3）治療歴の記載方法
4）治療歴ノートの使用上の注意

第22 章　【番外編】膠原病患者さんのご家族へお願い

外来通院学Ⅳ ～発展編～

第23 章　「機能性障害」を理解する
1）知名度は低いがありふれた病気
2）器質性障害との違い
3）「免疫- ホルモン- 神経」連関とは
4）機能性障害の本質
5）機能性障害による症状
6）中枢神経の機能異常の本質
7）膠原病は「負情動＞＞快情動」の誘因になる
8）膠原病自体よりむしろ機能性障害で悩む患者さんも多い
9）膠原病患者さんの機能性障害の対処法

第24 章　「慢性炎症」という考え方を取り入れる
1）慢性炎症とは
2）慢性炎症の原因
3）膠原病診療で慢性炎症の考え方を取り入れる意義
4）個人の生活習慣ではなく周囲の生活環境が原因
5）発想の転換　～一病息災を目指す～
6）膠原病患者さんのメリット

第25 章　原因にアプローチする　～総論編～

第26 章　原因にアプローチする　～食事編～
1）腸がなぜ大事なのか
2）健康のためには腸内細菌の多様性が欠かせない
3）腸内細菌を育む方法

第27 章　原因にアプローチする　～ストレス編～
1）情動脳のバランスを改善させるイメージで過ごす
2）快情動を刺激する
3）負情動を小さくする　～認知の歪みを自覚する～
4）負情動を小さくする　～首尾一貫感覚を鍛える～

あとがき