はじめに

第1章　私たちって不妊症？

不妊症の定義
不妊かどうかは期間で判断される
最初の半年で半数は妊娠する
4～5組に1組は不妊の検査・治療を受けている
不妊の悩みが増加する背景にある晩婚化
不妊症は「病気」なのか？

なぜ妊娠しないのか？
年齢とともに妊娠率は下がる
妊娠には健康な卵子と精子が必要
年齢とともに流産率、染色体異常の発生率は上がる
「わかる原因」は女性側にも男性側にも
加齢は妊活を阻む最大の壁

みんなも妊活しているの？
始める時期、続ける期間は人それぞれ
自然にこだわりすぎると時間ばかりが過ぎていく
ふたりそろって検査・治療の場へ
基礎体温の記録は受診に必須ではない
入籍していなくても検査・治療は受けられる

病院を選ぶ時のポイント

第２章　そろそろ妊活、始めよう

妊娠が成立するまでの流れ
妊活の手始めは「正しく知る」ことから
流れを妨げるさまざまな要因
明らかな原因があれば、その治療を検討する
ホルモンのネットワーク不全がまねく排卵障害
卵管に問題があることも
子宮頚管や子宮の問題かも？
実際に何が起こっているかは確認できない

不妊治療の基本
治療しながら原因を探る
一般不妊治療と生殖補助医療に分けられる
成果が得られなければステップアップ
卵子の予備能が小さければ早めに次の手を

医療的サポートがより重要に
不妊治療が保険適用になった意味
卵子凍結も選択肢のひとつ
がん治療の前などは精子凍結を検討
注目されるプレコンセプションケア

第3章　男性ができる妊活・不妊治療

男性の生殖メカニズム
精子は毎日1000万個つくられる
ためこむと精子の質が下がる
精子にも老化、劣化はみられる

精液検査でわかること
治療方針を決めるために必要な検査

男性不妊の原因と治療法
元気な精子が足りないと受精は起こりにくい
精子をつくる機能の問題か、通り道の問題か
原因の治療が可能なことも
精子が精液中にゼロでも精巣内にいれば治療可能

元気な精子をつくるために
妊活するなら禁煙を
温めすぎは禁物。サウナ利用は控えて

性交渉がうまくいかないとき
性交渉、射精できている？
ED治療薬が役立つこともある
自然妊娠にこだわらずに妊活を進めるのも一法

第4章　一般不妊治療の進め方

不妊につながる状態、病気があるとき
卵管の詰まりは解消しておく
排卵障害の原因はさまざま
子宮内膜症は妊活の成功が治療になる

排卵誘発で確率を高める
薬で排卵をコントロール
薬の効き方はいろいろ
よく使われるのはクロミフェンクエン酸塩
異なる効き方をする経口薬もある
より強力な注射薬――ゴナドトロピン製剤
排卵を促すための薬とは？

タイミング法を試みる
受精しやすい日をねらうタイミング法
医療的サポートでより確実に
尿検査により妊娠判定

人工授精を試みる
排卵に合わせて精子を子宮内に届ける
排卵誘発剤を使うことが多い
元気な精子を濃縮して送り込む

第5章　体外受精に進むとき

体外受精の基本
一般不妊治療との違い
早めにトライするほうが妊娠率は高い
生まれた子どもに残る影響はない
体の外で受精した胚を子宮に戻す

採卵の進め方
採卵数を増やすには卵巣刺激が必要
採卵前に自然な排卵が起こらないようにする
治療の進め方は個人差がある
あえて刺激はしないこともある
ホルモン量の調整で採卵が可能になることも
麻酔をして採卵、卵子を回収する
採卵・採精のあとに方針を最終決定

体外受精・顕微授精の進め方
取り出した卵に精子をふりかける
卵子に精子を注入する顕微授精が必要なことも
初めに両方試してみることも

子宮に戻す――胚移植
受精卵が発育したら移植可能に
胚はいったん凍らせることも
子宮に移植する胚は１回に１個が原則
戻したあとはホルモン補充

妊娠の判定
妊娠継続なら産科へバトンタッチ
妊娠判定が陽性になっても流産の危険性はある
再チャレンジのタイミング

第6章　妊活中の暮らしで大切にしたいこと

心の負担を軽くする
ストレスとうまくつきあう
急ぐのはよいが焦らないで
ふたりに「温度差」があるとき

生活全般について
喫煙は妊娠率を半減させる
太りすぎもやせすぎも避ける
食べものの注意点
サプリメントを使うなら
アルコールやカフェインは？
注意したいのは冷えより温めすぎ

仕事との両立をはかるには
不妊治療は予定を立てにくい
だれにどこまで伝えるか

第7章　不妊治療を終えるとき

出産に至らないこともある
ステップアップしても妊娠しない
妊娠しても流産をくり返す

限られている選択肢
治療をやめる
精子提供を受ける
日本では難しい卵子提供・代理出産
実子でなくても親になる道

納得のいく選択のために
ふたりでよくよく話し合う
無理に新たな目標を探さなくても大丈夫
おわりに