やさしいカラー図解　みんなの尿トラブル

はじめに/尿に関するこんな困りごとを改善しましょう！

第1章 尿トラブルの種類と原因　
あなたの尿トラブルはどれ？/尿のトラブルはさまざま/頻尿、尿失禁、尿意切迫感に悩む人が多い/生じやすい尿トラブルは男女で異なる/男女それぞれの特徴がある下部尿路の構造/女性は骨盤底筋のゆるみ　男性は前立腺肥大が一因に/頻尿の種類と原因/昼間の排尿回数は平均7〜8回/高齢になればある程度、頻尿になる/昼夜頻尿と夜間頻尿の原因/心因性、ほかの病気の影響/薬の副作用が原因になることも/膀胱が勝手に収縮する 過活動膀胱　/過活動膀胱がある人は1300万人/加齢、膀胱の血流低下やホルモン減少など原因はさまざま/頻尿や膀胱の不快感がある 間質性膀胱炎/過活動膀胱や急性膀胱炎と間違えられやすい/女性の頻尿や尿失禁の原因 骨盤臓器脱/骨盤底筋のゆるみからさまざまなトラブルが起こる/骨盤内の臓器が下がってとび出す/骨盤臓器脱の自覚症状と３つのタイプ/骨盤臓器脱の治療/男性の頻尿や排尿症状の原因 前立腺肥大症/前立腺は加齢とともに肥大/前立腺肥大症の治療と合併症/頻尿などに関係するそのほかの病気/GSM(閉経関連尿路性器症候群)　/MPPS(筋筋膜性骨盤疼痛症候群)/尿失禁の種類と原因/主に4つのタイプがある/腹圧性尿失禁の原因/骨盤底筋や尿道括約筋の弱まりや協調不全などで起こる/溢流性尿失禁の原因/尿が出にくくなり膀胱にたまった尿が溢れ出る/排尿症状の種類/男性に多い尿が出にくくなる症状/排尿後症状の種類/排尿してもスッキリしない/尿トラブルを引き起こすさまざまな病気/がん、結石、神経障害、睡眠障害などで起こることも/コラム　正常な排尿とは、どんなもの?　

第２章　尿トラブルの検査と診断　
医療機関の選び方と受診前の準備/何科を受診すればよい?/準備と注意すること/排尿日誌のつけ方/診察の流れ/初診では問診や尿検査が中心になる/問診と初診の検査でわかること　/前立腺肥大症を質問票で調べる/前立腺肥大症の重症度や困り度もわかる/前立腺がんの疑いは血液検査で調べる/男女それぞれの検査 視診・内診、直腸診/視診・内診(女性)/視診・直腸診(男性)/直腸診(男女とも)/腹圧性尿失禁を調べる詳しい検査/尿失禁の有無を確かめる咳テスト(ストレステスト)/腹圧性尿失禁の重症度を確かめるパッドテスト/パッドテストで尿もれが2g以下だった場合/膀胱の動きを調べるQ-tipテスト/排尿症状などを調べる残尿測定と尿流測定/残尿測定検査/尿流測定検査/尿流動態検査(ウロダイナミクス検査)/複雑な症状があるときや手術前に行うことがある検査/目で見て確認する超音波検査と内視鏡検査/さまざまな超音波検査/膀胱・尿道内視鏡検査/骨盤底筋の収縮力や動きを調べる検査/腹圧性尿失禁や骨盤臓器脱につながる症状/尿道粘膜・腟粘膜、骨盤底の検査/GSMの可能性を調べる/MPPSの可能性を調べる/コラム　受診のハードルを下げるには?　

第３章　尿トラブルの 行動療法・薬物療法・刺激療法　
尿トラブルにはどのような治療を行う?/原因別に治療法を検討/患者の希望を聞きながら治療方針を立てる/頻尿・切迫性尿失禁の治療/基本は薬物療法　行動療法で改善することも　/薬物療法の薬は主に2種類/過活動膀胱の治療に用いる薬/夜間頻尿の治療/日常生活で最も困っている症状/腹圧性尿失禁の治療/基本は骨盤底筋体操　薬物療法を併用することも/　重症例などは手術療法で完治が可能/溢流性尿失禁の治療/基本は薬物療法/骨盤臓器脱の治療/軽度と予防には骨盤底筋体操　中等度以上は装具の使用や手術療法/骨盤底筋体操/骨盤底筋・尿道筋を鍛え　協調運動をスムーズにする/正しくできているかの確認が大切/回数を多く行うことがポイント/日常生活のなかで行える/骨盤底筋トレーニング(バイオフィードバック)/正しくできているか映像で確認/前立腺肥大症の治療/基本は薬物療法　状態によって治療薬を選択/漢方薬による治療/効果が報告されている漢方薬/電気刺激療法・磁気刺激療法/腹圧性尿失禁・切迫性尿失禁を治療/GSMの治療/局所エストロゲン療法やレーザー治療を検討する/MPPSの治療/骨盤底周辺のこわばりを解消/高齢者の過活動膀胱・尿失禁の治療/フレイルや認知機能の低下を考慮/高齢者の薬物療法の注意/治療全般での注意/コラム　排尿自立支援の大切さ

第４章　尿トラブルの手術療法・その他の治療法　
手術を受ける目安と手術までの流れ/治療の効果、重症度　本人の希望などを考慮/腹圧性尿失禁の手術療法/TVT手術とTOT手術が主流/中部尿道スリング手術① TVT手術/中部尿道スリング手術② TOT手術/筋膜スリング手術/バーチ法/前立腺肥大症の手術療法　/行動療法と薬物療法で効果が不十分なときなどに適応/TURP (経尿道的前立腺切除術)/　HoLEP(ホルミウムレーザー前立腺核出術)/PVP(光選択的前立腺レーザー蒸散術)・CVP(接触式レーザー前立腺蒸散術)/WAVE(経尿道的水蒸気治療)/PUL(経尿道的前立腺吊り上げ術)/難治性過活動膀胱の治療/行動療法・薬物療法を続けても過活動膀胱が改善しない場合/ボトックス療法/仙骨神経刺激療法/PRP療法/自己血液を使って組織を修復し　腹圧性尿失禁を治療/その他の手術療法/人工尿道括約筋埋め込み術/間質性膀胱炎に対する膀胱水圧拡張術とDMSO/コラム　腹圧性尿失禁手術後の生活の注意

第５章　生活のなかでできること　
生活習慣を見直す行動療法/飲水コントロール/肥満を解消する/便秘にならないように/　体を温める/体を締めつけない、座り過ぎない/重い物を持たない/運動する/ヨガ、ピラティスで骨盤底筋を強化/体幹と骨盤を安定させる/機能性尿失禁のための工夫/QOLの維持と機能の回復をめざす/尿ケア用品を上手に活用/治療効果が現れるまでの期間に使用/外出を楽しむために/対策して出かけよう/コラム　とっさのときの対処法