脊椎・脊髄疾患の外科

第1章　脊椎脊髄の臨床解剖…永島雅文
　体軸(方向を示す用語)
　脊髄の構造
　　神経管/脳胞/灰白質/白質/上行性(知覚系)伝導路/下行性(運動系)伝導路
　脊髄神経と周辺構造
　　縁軸中胚葉の分化/椎骨と椎間板の形成
　肉眼解剖
　　脊髄の形態(各レベルでの横断面の特徴)/脊柱管/背筋と靭帯
第2章　神経学的診断
　1.神経学的診察法…佐々木秀直
　　脊髄病変の症候と診断手技
　　　脊柱の可動性、放散痛、根痛/麻痺と筋脱力/筋緊張/反射の診かた/起立歩行/
　　　感覚障害/自律神経障害
　　高位診断
　　　延髄-頸髄移行部/頸髄/胸髄/腰髄と仙髄
　　横断診断
　2.特徴的な症候群…佐々木秀直
　　円錐上部症候群/円錐部症候群/馬尾症候群/脊髄横断性麻痺/間欠性跛行
　3.各種検査…矢部一郎
　　電気生理学的検査
　　　針筋電図/伝導速度検査/体性感覚誘発電位
　髄液検査
　　髄液動態と検査目的/禁忌および副作用/髄液所見
第3章　画像診断…宮坂和男
　1.検査法と診断のポイント
　　単純X線
　　　撮像法/診断のポイント
　　MRI
　　　撮像法/診断のポイント
　　CT
　　　撮像法/診断のポイント
　　脊髄腔造影(ミエログラフィー)
　　　撮像法/診断のポイント
　　血管造影
　　　撮像法/診断のポイント
　2.MRIによる脊椎脊髄疾患の診断
　　硬膜外疾患
　　　腫瘍/非腫瘍性硬膜外病変
　　硬膜内髄外疾患
　　　腫瘍/非腫瘍性病変
　　髄内疾患
　　　腫瘍/非腫瘍性髄内病変
　　先天奇形
　　　脊髄空洞症/脊椎癒合不全
第4章　頸椎変性疾患
　1.変形性頸椎症…飛騨一利
　　疾患概念および病態
　　　疾患の分類/疾患の特徴(症状)
　　画像所見
　　治療
　　　保存的治療/手術適応および手術方法の選択/外科的治療
　　手術手技と留意点
　　　前方固定術:Smith-Robinson変法/anterior foraminotomy/
　　　後方到達法:脊柱管拡大術/posterior foraminotomy/留意点/予後
　2.頸椎後縦靱帯骨化症…飛騨一利
　　疾患の特徴
　　分類
　　臨床症状
　　診断
　　治療
　　　保存的治療/前方到達法/後方到達法
　3.黄色靱帯石灰化症…矢野俊介
　　疾患の特徴および必須知識
　　　概念・疫学/発生原因
　　画像所見
　　治療
　4.flexion myelopathy…田代　淳・菊地誠志
　　疾患の特徴および必須知識
　　　平山病の特徴/疫学
　　特徴的な臨床症候
　　　oblique amyotrophy/寒冷麻痺・振戦
　　病因・病態
　　　flexion myelopathy/tight dural canal in flexion/脊髄のrotation
　　電気生理学的検査所見
　　画像所見
　　鑑別診断
　　治療
第5章　胸・腰椎変性疾患
　1.胸部椎間板障害(胸椎椎間板ヘルニア、胸部脊椎症)…関　俊隆
　　疾患の特徴および必須知識
　　　概念/頻度・臨床症状
　　検査
　　治療
　　　術式の選択/手術手技
　2.胸椎後縦靱帯骨化症…関　俊隆
　　疾患の特徴および必須知識
　　診断
　　治療
　　　後方到達法/前方到達法/後側方到達法
　3.胸椎黄色靱帯骨化症…関　俊隆
　　疾患の特徴および必須知識
　　　疫学/好発部位/黄色靱帯骨化の形成機序/骨化の形態分類/臨床症状
　　治療
　4.腰椎椎間板ヘルニア…秋野　実
　　疾患の特徴および必須知識
　　　概説/疫学/自然吸収の機序/分類/椎間板機能障害
　　確定診断法と画像上の特徴
　　　神経学的所見/画像所見
　　保存的治療
　　外科的治療
　　　後方手術/前方固定術/内視鏡下手術(MED)/外側型ヘルニアの手術/椎間板内治療
　　後療法
　5.腰部脊柱管狭窄症…秋野　実
　　疾患の特徴および必須知識
　　　疾患概念/腰椎の機能解剖/腰部脊柱管狭窄症分類/解剖学的特徴/症状発現に関連する
　　　神経根形態異常/硬膜外圧からみた病態解析/硬膜外圧と椎間板内圧との差異/自然経過と予後
　　確定診断法と画像上の特徴
　　　臨床症状と診断の進めかた/特徴的神経学的所見/鑑別診断/画像所見
　　保存的治療
　　外科的治療
　　　手術適応/後方除圧術/後方除圧+後側方固定術(PLF)/前方固定術(ALIF)/
　　　後方除圧術+椎間板摘出術/棘突起間拡大術/手術的治療不良の原因
　　後療法
　6.不安定腰椎(すべり症、分離症)…久保和親
　　病態
　　　腰椎分離症、分離すべり症/腰椎変性すべり症
　　確定診断法と画像上の特徴
　　保存的治療
　　外科的治療
　　　腰椎固定術の変遷/Threaded titanium cage for lumbar interbody fusion/stand-alone
　　　PLIF with CCの手術術式の詳細と後療法/その他の椎体間固定術/pedicle screw fixation
第6章　腫瘍性疾患
　1.髄内腫瘍…岩崎喜信
　　髄内腫瘍の種類および頻度
　　治療
　　　基本的手術手技/後療法
　　代表的髄内腫瘍
　　　上衣腫/星細胞腫/血管芽腫/海綿状血管腫/軟膜下神経鞘腫および脂肪腫/
　　　比較的まれなその他の腫瘍
　2.硬膜内髄外腫瘍…矢野俊介
　　神経鞘腫、神経線維腫
　　　概念・疫学/臨床症状/画像所見/治療/予後
　　髄膜腫
　　　概念・疫学/臨床症状/画像所見/治療/予後
　　類皮腫、類上皮腫
　　　概念・疫学/原因・発生機序/診断/治療
　　solitary fibrous tumor
　　　概念・疫学/画像所見/病理学的特徴/治療・予後
　3.硬膜外腫瘍…矢野俊介
　　転移性腫瘍
　　　概念・疫学/臨床症状/画像所見/治療
　　脊索腫
　　　概念・疫学/臨床症状/画像所見/治療/予後
　　多発性骨髄腫
　　　概念・疫学/臨床症状/診断/治療・予後
　　血管腫
　　　概念・疫学/臨床症状/画像所見/病理学的分類/治療
　　巨細胞腫
　　　概念・疫学/臨床症状/画像所見/病理学的所見/治療/予後
　　好酸球性肉芽腫
　　　概念・疫学/臨床症状/画像所見/病理学的所見/治療・予後
　　動脈瘤様骨嚢腫
　　　概念・疫学/臨床症状/画像所見/治療
　　骨軟骨腫
　　　概念・疫学/臨床症状/画像所見/治療
　　悪性リンパ腫
　　　概念・疫学/症状/治療・予後
　4.脊椎脊髄腫瘍の病理…中村仁志夫・小林浩之
　　髄内腫瘍
　　　上衣腫/星細胞腫/血管芽腫/海綿状血管腫/過誤腫
　　硬膜内髄外腫瘍
　　　神経鞘腫/髄膜腫/血管外皮腫/脂肪腫
　　脊椎腫瘍
　　　転移性腫瘍、傍神経節腫/脊索腫/多発性骨髄腫、形質細胞腫/骨巨細胞腫/骨軟骨腫/
　　　類骨骨腫/ユーイング肉腫
　5.脊髄腫瘍における放射線治療…白土博樹・加藤徳夫・鬼丸力也
　　脊髄神経膠腫
　　　上衣腫/星細胞腫/放射線治療計画/北海道大学病院の治療成績
　　硬膜内髄外腫瘍
　　硬膜外腫瘍
　　動静脈奇形
　　有害反応
　　　亜急性期放射線脊髄炎/晩期放射線脊髄炎
第7章　脊髄血管障害…飛騨一利
　脊髄血管解剖
　　脊髄への動脈/脊髄からの静脈
　1.脊髄動静脈奇形
　　分類および症候
　　　髄内動静脈奇形/脊髄辺縁部動静脈瘻/脊髄硬膜動静脈瘻
　　画像所見
　　治療
　2.その他の出血性疾患
　　脊髄内出血
　　硬膜外出血、硬膜下出血
　　脊髄くも膜下出血
　3.脊髄虚血性疾患
　　前脊髄動脈症候群
　　後脊髄動脈症候群
　　静脈性脊髄梗塞
　　Bow-Hunter syndrome
第8章　外傷性疾患
　1.脊椎脊髄損傷…小柳　泉
　　疾患の特徴および必須知識
　　　疫学/脊椎脊髄損傷の病理組織像/神経症状による脊髄損傷の分類
　　脊椎脊髄損傷の診察
　　脊髄損傷に伴う全身所見
　　　呼吸障害/循環障害/脊髄ショック
　　画像診断
　　　単純X線/CT/MRI/ミエログラフィー・CTミエログラフィー
　　治療
　　　頭蓋牽引/脊髄損傷に対する薬物治療/全身管理
　　高位別にみる脊椎損傷の病態
　　　上位頸椎損傷/中下位頸椎損傷/その他の病態
　2.外傷性脊髄空洞症…飛騨一利
　　疾患の特徴および必須知識
　　　疾患の特徴/病態/症状
　　診断法
　　外科的治療
　　　シャント術/くも膜癒着剥離術、硬膜形成術
第9章　先天性疾患
　1.頭蓋・頸椎移行部病変…秋野　実
　　疾患の特徴および必須知識
　　　臨床解剖・生理/環軸椎脱臼の分類/os odontoideum/basilar impression
　　確定診断法と画像上の特徴
　　　神経学的所見/画像診断
　　治療
　　　保存的治療/外科的治療/術後管理
　2.頭蓋・頸椎移行部の手術アプローチ…寺坂俊介・浅岡克行
　　後方到達法
　　経口到達法
　　後外側到達法
　　外側到達法
　3.Chiari奇形に伴った脊髄空洞症…井須豊彦
　　成因
　　出産時外傷と空洞症との関連
　　臨床像
　　　発生率、性差、家族歴/発症年齢/初発症状/神経徴候/臨床経過
　　画像所見
　　外科的治療
　　　手術法選択/手術法/手術適応/手術合併症
　4.二分脊椎…小柳　泉
　　開放性二分脊椎
　　　定義/発生機序/疫学/臨床像/画像所見/外科的治療/遅発性神経症状の発現
　　潜在性二分脊椎症
　　　定義/腰仙部脊髄脂肪腫/緊張性終糸/割髄症/皮膚洞/二分脊椎症に伴った脊髄空洞症
第10章　炎症・嚢胞・脊髄ヘルニア
　1.脊椎炎(椎体炎、椎間板炎)…関　俊隆
　　疾患の特徴および必須知識
　　診断
　　　検査所見/画像所見
　　治療
　　　保存的治療/外科的治療
　2.脊髄硬膜外膿瘍…関　俊隆
　　疾患の特徴および必須知識
　　診断
　　　一般的検査/画像所見
　　治療
　　予後
　3.脊髄癒着性くも膜炎…関　俊隆
　　疾患の特徴および必須知識
　　画像所見
　　外科的治療
　4.脊髄嚢胞性疾患…今村博幸
　　髄膜嚢胞
　　　硬膜外くも膜嚢胞/神経鞘嚢胞/硬膜内くも膜嚢胞/神経腸管嚢胞
　5.脊髄ヘルニア…今村博幸
　　疾患の特徴および必須知識
　　　特発性脊髄ヘルニア/外傷後もしくは医原性の脊髄ヘルニア
　　確定診断法と画像上の特徴
　　治療
　　　保存的治療/外科的治療
第11章　末梢神経疾患、神経内科的疾患
　絞扼性末梢神経障害…山口　智
　1.手根管症候群…山口　智
　　疾患概念
　　解剖
　　保存的治療
　　外科的治療
　2.肘部管症候群…山口　智
　　疾患概念
　　解剖
　　保存的治療
　　外科的治療
　3.胸郭出口症候群…山口　智
　　疾患概念および解剖
　　保存的治療
　　外科的治療
　4.神経内科的疾患…深浦彦彰・菊地誠志
　　サルコイドーシス
　　シェーグレン症候群
　　HTLV-1 associated myelopathy(HAM)、Tropical spastic paraparesis(TSP)
　　アトピー性脊髄炎
　　傍腫瘍性脊髄炎
　　多発性硬化症
　　急性散在性脳脊髄炎