ペインリハビリテーション入門

Chapter 1 痛みの理解・・・沖田　実
1 痛みの定義・概念
　痛みの定義
　痛みの多面性
　急性痛と慢性疼痛
　痛みの分類
　痛みの概念と痛み行動
　痛みの悪循環～痛みの恐怖-回避モデル

2 痛みの神経生理学
　痛みの伝達経路の概要
　一次侵害受容ニューロン
　侵害受容器
　脊髄後角
　二次侵害受容ニューロン
　痛みの中枢伝達経路
　痛みに関連する脳領域(ペインマトリクス)
　痛みを抑制するシステム

3 痛みの発生メカニズム
　侵害受容性(炎症性)疼痛の発生メカニズム
　神経性炎症
　炎症に伴う痛みの感作
　神経障害性疼痛の発生メカニズム
　不活動性疼痛とは
　不活動性疼痛の実証研究の一例
　不活動性疼痛の発生メカニズム
　　①末梢組織の変化
　　②神経系の変化


Chapter 2 痛みの評価・・・松原貴子
1 痛みのリハビリテーション評価の考え方
　痛みの多面的評価の必要性
　“本当に困っていること”を見極める
　痛みのリハビリテーション評価の要点
　痛みのリハビリテーション評価の具体的項目

2 感覚評価
　主観的評価
　　①痛みの強度
　　②痛みの性質
　　③痛みの部位
　定量評価
　　①痛覚感受性
　　②中枢性疼痛修飾機能

3 身体機能・活動評価
　疼痛関連身体機能・活動
　部位・疾患(症状)特異的身体機能・活動
　一般的身体機能・活動性, 身体パフォーマンス
　身体活動量の評価
　　①活動量計
　　②IPAQ, 行動日誌

4 情動・認知評価
　疼痛情動に関する評価
　　①HADS
　　②STAI, POMS
　疼痛認知に関する評価
　　①PCS
　　②TSK, PSEQ

5 社会的・QOL評価
　社会的・QOL評価
　　①SF-36
　　②EQ-5D


Chapter 3 痛みのマネジメント
1 急性痛に対するリハビリテーション・・・沖田　実
　急性痛から波及するさまざまな問題
　急性痛に対するリハビリテーションの要点
　急性痛に対するリハビリテーション
　　①物理療法
　　②運動療法

2 慢性疼痛に対するリハビリテーション・・・松原貴子
　慢性疼痛に伴うさまざまな問題
　慢性疼痛の治療アルゴリズム
　慢性疼痛に対するリハビリテーションの潮流
　　①慢性腰痛のガイドラインとエビデンス
　　②慢性膝関節痛のガイドラインとエビデンス
　慢性疼痛に対する運動療法
　　①運動による疼痛抑制(EIH)
　　②EIHの神経メカニズム
　　③EIHに関与する神経伝達物質
　　④運動処方箋
　　⑤運動アドヒアランスとペーシング
　慢性疼痛に対する認知行動療法
　　①CBTの基礎と発展
　　②慢性疼痛に対するCBTとは
　　③CBT理論に基づくリハビリテーションの考え方
　　④CBTリハビリテーションで実際に“やること”
　　⑤CBTリハビリテーションの流れ

3 その他のマネジメント・・・沖田　実
　薬物療法の概要
　NSAIDsならびにステロイド剤の作用機序
　痛みに対するインターベンショナル治療の概要
　神経ブロック治療
　外科治療
　ニューロモデュレーション


付録　痛みのリハビリテーションでよく使用する評価票
感覚(痛みの性質)評価
MPQ / SF-MPQ / SF-MPQ-2

身体機能・活動評価
PDAS / BPI / JOACMEQ / NDI(痛みとしびれ版) / NDI(痛み版) / JOABPEQ / RDQ / ODI / WOMAC Osteoarthritis Index / JHEQ / JKOM/FIQ / HAQ / IPAQ

情動・認知評価
HADS / BS-POP / PCS / FABQ / TSK / PSEQ

社会的・QOL評価
EQ-5D / EQ-5D-5L / SIP

用語解説

索引

COLUMN
・痛みの疫学
・さまざまな慢性疼痛(ICD-11より)
・侵害受容に関与するさまざまな受容体
・ゲートコントロール理論
・wind-up現象とLTP現象
・中枢神経のグリア(神経膠)細胞
・関連痛
・RDQの標準値
・JOABPEQの結果表記
・国際疼痛学会(IASP)による最新のリハビリテーション評価ポイント
・各種物理療法の生理学的作用とその効果
・アドヒアランスの障壁要因